急性冠脈綜合征患者治療前后血清P選擇素和C-反應(yīng)蛋白的變化.pdf

1、目的：觀察急性冠脈綜合征(ACS)患者治療前后血清可溶性P選擇素(PS)及C-反應(yīng)蛋白(CRP)的動(dòng)態(tài)變化及關(guān)系。 方法：ACS發(fā)作6h內(nèi)入院患者80例，分為急性心肌梗塞(AMI)組40例，不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)組40例。對照組為穩(wěn)定型心絞痛(SAP)40例。AMⅠ組有11例病人行直接PCI治療，其余病人行r-TPA或尿激酶靜脈溶栓治療，均溶栓成功。三組患者均常規(guī)抗凝(低分子肝素)、抗血小板(阿司匹林加氯吡格雷)等綜合治療。E

2、LISA法測定入院即刻、發(fā)病12h、24h、72h、1周的血清PS和高敏CRP水平。 結(jié)果：(1)ACS組患者發(fā)病6小時(shí)內(nèi)血清PS及CRP水平即明顯升高，PS分別為AMⅠ組18.34±5.36μg.L-1、UAP組12.11±4.58μg.L-1，均明顯高于對照組10.78±3.64μg.L-1(P＜0.01)。CRP分別為AMⅠ組14.35±12.98mg.L-1，UAP組5.24±4.03mg.L-1，也明顯高于對照組4.0

3、6±2.76mg.L-1(P＜0.01)。ACS兩組之間血清PS和CRP濃度均有明顯差異(P＜0.01)。(2)AMⅠ組PS濃度于發(fā)病12h、24h分別為23.62±4.59μg.L-1、21.24±5.13μg.L-1，與入院即刻比較有明顯差異(P＜0.01)，72小時(shí)血清PS濃度下降至15.34±4.98μg.L-1，較入院時(shí)明顯下降(P＜0.01)。1周后已經(jīng)接近對照組水平(10.65±4.31μg.L-1)。AMⅠ組發(fā)病后12h

4、、24h、72h血清CRP濃度分別為23.63±9.47mg.L-1、22.38±8.07mg.L-1、20.40±8.57mg.L-1，與入院即刻比較有明顯差異(P＜0.01)。1周后血清CRP濃度才接近對照組水平。(3)UAP組患者血清PS濃度于12h、24h、72h分別為13.32±5.51μg.L-1、12.24±4.60μg.L-1、11.87±5.36μg.L-1，與入院時(shí)比較差異不明顯，1周后下降至10.48±5.64μg

5、.L-1，明顯低于入院水平(P＜0.01)。UAP組患者于12h、24h、72h、1周血清CRP濃度分別為7.18±5.46mg.L-1、6.03±4.41mg.L-1、4.98±3.43mg.L-1、4.14±3.78mg.L-1，除12小時(shí)水平與入院時(shí)有明顯差異外(P＜0.05)，其他時(shí)段與入院時(shí)比較差異不明顯。(4)直線相關(guān)分析顯示ACS各組患者血中CRP與PS的水平呈顯著正相關(guān)(rAMI=0.482；rUAP=0.392，P＜0

6、.05)。 結(jié)論：血清PS和CRP水平在ACS患者發(fā)病6h內(nèi)即明顯增高，冠脈及心肌損傷越重，二者水平越高，提示C-反應(yīng)蛋白和P選擇素在ACS的早期診斷中有著重要的意義。因此重視CRP及PS在ACS患者血漿中的水平，對于臨床早期識別不穩(wěn)定的冠狀動(dòng)脈斑塊，了解ACS病變的演進(jìn)及指導(dǎo)治療、觀察愈后有著重要意義。降低ACS患者血清PS和CRP水平，將有效改善ACS患者的預(yù)后。因此，ACS患者在沒有治療禁忌癥的情況下，全面的綜合治療是提高