清胰湯治療大鼠急性胰腺炎及多器官功能不全的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、背景：急性胰腺炎(AP)是臨床常見(jiàn)的危重疾病，可分為輕型急性胰腺炎(MAP)和重型急性胰腺炎(SAP)[1]，后者常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，引起多器官功能不全(MODS)，嚴(yán)重者導(dǎo)致多器官衰竭(MOF)[2]出現(xiàn)休克死亡。AP發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前研究認(rèn)為AP發(fā)病機(jī)制為多種因素和環(huán)節(jié)相互作用的特點(diǎn)[3]，探討并明確AP的發(fā)病機(jī)制且尋找“一舉多得”的治療措施，對(duì)AP的治療和減少SAP的死亡率有很大意義。經(jīng)過(guò)天津市南開(kāi)醫(yī)院多年臨床應(yīng)用，已證實(shí)清胰湯

2、對(duì)AP具有多中心、多靶點(diǎn)、綜合調(diào)節(jié)的作用的“一舉多得””特點(diǎn)，用于治療AP具有療效確切，顯著改善患者的預(yù)后等特點(diǎn)，有很好的前景［4］，因此明確清胰湯治療AP的多中心、多靶點(diǎn)、綜合調(diào)節(jié)的作用機(jī)制有待進(jìn)一步研究。本研究通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)探討清胰湯治療AP及多器官功能不全相關(guān)機(jī)制，以便使其在臨床能夠規(guī)范應(yīng)用和進(jìn)一步得推廣。
　　目的：探討清胰湯通過(guò)減輕大鼠體內(nèi)炎癥反應(yīng)，改善胰腺組織病理?yè)p傷及腺泡細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)損傷、減輕肺水腫及改善ATⅡ損傷、改

3、善腸道粘膜屏障功能及減輕腸道通透性等相關(guān)因素治療AP的作用機(jī)制，為清胰湯在臨床治療AP提供理論依據(jù)。
　　方法：將70只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠，體重200-240g，隨機(jī)分為3組：正常對(duì)照組（10只），AP模型組（30只），藥物實(shí)驗(yàn)組（30只）。正常對(duì)照組不做任何處理；AP模型組及藥物實(shí)驗(yàn)組大鼠以2％?；悄懰徕c胰膽管逆行注射誘導(dǎo)AP模型；術(shù)后12小時(shí)開(kāi)始，AP模型組每只老鼠灌胃生理鹽水5ml，并每隔12小時(shí)灌

4、胃5ml；藥物實(shí)驗(yàn)組每只老鼠灌胃清胰湯劑(含原生藥lg/ml)5ml，并每隔12小時(shí)灌胃5ml清胰湯。各組分別于術(shù)后24h、48h、72h、抽血檢測(cè)血清淀粉酶(AMY)；光鏡及透視電鏡下觀察胰腺、肺組織、十二指腸病理形態(tài)學(xué)改變；采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA)測(cè)定大鼠血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)水平及采用分光光度法檢測(cè)D-乳酸水平。實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組組之間相互比

5、較，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：與正常組比較，AP模型組大鼠胰腺、肺組織病理?yè)p傷程度及小腸通透性隨時(shí)間進(jìn)展逐漸加重；與AP模型組比較，藥物實(shí)驗(yàn)組大鼠胰腺、肺臟、小腸病理?yè)p傷程度、胰腺組織超微結(jié)構(gòu)損傷及小腸通透性隨時(shí)間進(jìn)展逐漸減輕；血淀粉酶（AMY）水平、IL-6水平、D-乳酸水平均逐漸降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），IL-10水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且各組之間相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<