保險理賠中的相關法律問題研究.pdf

1、保險理賠是保險業(yè)務處理程序的最終環(huán)節(jié)，它既關系著被保險人投保的目的，又影響著被保險人權益的實現(xiàn)。作為一種保險公司履行賠償或給付責任的行為，保險理賠直接體現(xiàn)了保險的職能。保險理賠本為投保人按合同要求保險公司履行保險責任的工作，但在實際中經常因多種因素的影響使得保險理賠工作無法得到順利開展，保險理賠也成為保險雙方當事人發(fā)生糾紛最多的環(huán)節(jié)，我國保險業(yè)在保險理賠環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，不僅是因為法律法規(guī)尚不夠完善，保險業(yè)自身、保險消費者和社會大環(huán)境等多

2、方面存在的問題也導致了理賠糾紛的發(fā)生。
　　理賠糾紛的問題不僅是保險理賠最終環(huán)節(jié)出現(xiàn)的表征，它也是前期展業(yè)、核保等各環(huán)節(jié)中保險合同雙方出現(xiàn)問題的集中反應，怎樣處理這一難題已成為我國推動保險業(yè)繼續(xù)發(fā)展的當務之急。新《保險法》對保險人說明義務、理賠的程序和時限進行了修訂，在此之上同時引入了不可抗辯條款，其目的是加大對被保險人利益的保護，為解決理賠糾紛問題提供了法律依據，并獲得了較好的效果。然而，通過近幾年的實施情況來看，新《保險法》仍

3、表現(xiàn)出一些不足，保險理賠糾紛造成的理賠難問題依舊存在。本文從立法執(zhí)法實踐、保險業(yè)自身、保險消費者和社會環(huán)境這四個方面，從展業(yè)、核保等方面對保險理賠環(huán)節(jié)出現(xiàn)理賠難問題的成因進行分析，并提出相應的改進意見。
　　本文共分四章，其主要內容有：
　　第一章主要從本文選題背景方面進行闡述，使讀者對保險理賠有一個大概的了解，并且意識到保險理賠在保險行業(yè)的重要性，以及解決理賠問題的必要性。
　　第二章對保險和保險理賠的基本知識進行有

4、重點性地進行介紹，為下面文章的撰寫打下理論基礎。
　　第三章介紹我國保險理賠的現(xiàn)狀。首先介紹新《保險法》對有關保險理賠的法律規(guī)定，同時配之以案例及分析，以更好地理解這些法律條文。然后介紹現(xiàn)階段我國保險業(yè)自身的理賠現(xiàn)狀。
　　第四章從立法司法實踐、保險人、保險消費者和社會環(huán)境四個方面提出目前我國保險理賠出現(xiàn)的問題并對其成因進行分析?？梢钥闯觯覈碣r難問題并不是固有存在的，它是保險業(yè)發(fā)展過程中必然會出現(xiàn)的。找出問題就是要解決問