保險(xiǎn)理賠中的相關(guān)法律問題研究.pdf

1、保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)業(yè)務(wù)處理程序的最終環(huán)節(jié)，它既關(guān)系著被保險(xiǎn)人投保的目的，又影響著被保險(xiǎn)人權(quán)益的實(shí)現(xiàn)。作為一種保險(xiǎn)公司履行賠償或給付責(zé)任的行為，保險(xiǎn)理賠直接體現(xiàn)了保險(xiǎn)的職能。保險(xiǎn)理賠本為投保人按合同要求保險(xiǎn)公司履行保險(xiǎn)責(zé)任的工作，但在實(shí)際中經(jīng)常因多種因素的影響使得保險(xiǎn)理賠工作無法得到順利開展，保險(xiǎn)理賠也成為保險(xiǎn)雙方當(dāng)事人發(fā)生糾紛最多的環(huán)節(jié)，我國保險(xiǎn)業(yè)在保險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，不僅是因?yàn)榉煞ㄒ?guī)尚不夠完善，保險(xiǎn)業(yè)自身、保險(xiǎn)消費(fèi)者和社會(huì)大環(huán)境等多

2、方面存在的問題也導(dǎo)致了理賠糾紛的發(fā)生。
　　理賠糾紛的問題不僅是保險(xiǎn)理賠最終環(huán)節(jié)出現(xiàn)的表征，它也是前期展業(yè)、核保等各環(huán)節(jié)中保險(xiǎn)合同雙方出現(xiàn)問題的集中反應(yīng)，怎樣處理這一難題已成為我國推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)繼續(xù)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。新《保險(xiǎn)法》對(duì)保險(xiǎn)人說明義務(wù)、理賠的程序和時(shí)限進(jìn)行了修訂，在此之上同時(shí)引入了不可抗辯條款，其目的是加大對(duì)被保險(xiǎn)人利益的保護(hù)，為解決理賠糾紛問題提供了法律依據(jù)，并獲得了較好的效果。然而，通過近幾年的實(shí)施情況來看，新《保險(xiǎn)法》仍

3、表現(xiàn)出一些不足，保險(xiǎn)理賠糾紛造成的理賠難問題依舊存在。本文從立法執(zhí)法實(shí)踐、保險(xiǎn)業(yè)自身、保險(xiǎn)消費(fèi)者和社會(huì)環(huán)境這四個(gè)方面，從展業(yè)、核保等方面對(duì)保險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)出現(xiàn)理賠難問題的成因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的改進(jìn)意見。
　　本文共分四章，其主要內(nèi)容有：
　　第一章主要從本文選題背景方面進(jìn)行闡述，使讀者對(duì)保險(xiǎn)理賠有一個(gè)大概的了解，并且意識(shí)到保險(xiǎn)理賠在保險(xiǎn)行業(yè)的重要性，以及解決理賠問題的必要性。
　　第二章對(duì)保險(xiǎn)和保險(xiǎn)理賠的基本知識(shí)進(jìn)行有

4、重點(diǎn)性地進(jìn)行介紹，為下面文章的撰寫打下理論基礎(chǔ)。
　　第三章介紹我國保險(xiǎn)理賠的現(xiàn)狀。首先介紹新《保險(xiǎn)法》對(duì)有關(guān)保險(xiǎn)理賠的法律規(guī)定，同時(shí)配之以案例及分析，以更好地理解這些法律條文。然后介紹現(xiàn)階段我國保險(xiǎn)業(yè)自身的理賠現(xiàn)狀。
　　第四章從立法司法實(shí)踐、保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)消費(fèi)者和社會(huì)環(huán)境四個(gè)方面提出目前我國保險(xiǎn)理賠出現(xiàn)的問題并對(duì)其成因進(jìn)行分析。可以看出，我國理賠難問題并不是固有存在的，它是保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展過程中必然會(huì)出現(xiàn)的。找出問題就是要解決問