全科醫(yī)生實施標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑成效分析.pdf

1、1.研究目的
　　探索研究并建立一套適合深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點的用于全科診療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑。本課題通過文獻(xiàn)研究、專家研討、現(xiàn)場調(diào)研等方法，在總結(jié)國內(nèi)外全科醫(yī)生診療思維模型的具體實施經(jīng)驗，分析目前全科醫(yī)生診療存在問題的基礎(chǔ)上，選取國際全科醫(yī)生技能培訓(xùn)中心的20名全科醫(yī)生所在社康作為標(biāo)準(zhǔn)化全科診療路徑試點，探索研究并建立一套適合深圳市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點的全科診療路徑，以有效地克服目前在全科診療服務(wù)過程中普遍存在?？扑季S明顯、缺乏人

2、文關(guān)懷以及縝密全科邏輯思維能力的問題，從而實現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)為社區(qū)居民提供安全、有效、連續(xù)、綜合、可及的初級衛(wèi)生保健服務(wù)的目的。
　　2.研究方法
　　選取深圳國際全科醫(yī)師技能培訓(xùn)中心的20名全科醫(yī)生作為醫(yī)生實驗組，同一社區(qū)健康服務(wù)中心未接受培訓(xùn)的20名全科醫(yī)生作為醫(yī)生對照組。隨機抽取實驗組醫(yī)生在標(biāo)準(zhǔn)化全科診療路徑培訓(xùn)后接診的患者400名作為患者試驗組，隨機抽取實驗組醫(yī)生在標(biāo)準(zhǔn)化全科診療路徑培訓(xùn)前接診的患者400名作為患者對照組。

3、實驗組醫(yī)生對試驗組患者按照實施標(biāo)準(zhǔn)化全科診療路徑(主要是 AIDET和CHART工具的使用)給予診療，實驗組醫(yī)生對對照組患者采用常規(guī)接診流程及診治方法給予診治。同時采用非同期比較的方法，對兩組病人在診治后進(jìn)行問卷調(diào)查和訪談，分析患者的疾病診斷準(zhǔn)確率、滿意度、知情程度、隨診遵照性、就診時間等；同時對試驗組醫(yī)生以及對照組醫(yī)生自覺學(xué)習(xí)專業(yè)知識的程度、自信心、溝通能力、職業(yè)成就感等進(jìn)行調(diào)查分析。
　　3.研究結(jié)果
　　實驗組患者的疾

4、病診斷準(zhǔn)確率為94.59％(367/388)，滿意度為84.79%(329/388)，知情程度為87.89%(341/388)，隨診遵照性為82.99%(322/388)，均明顯高于對照組[分別為90.59%(337/372)、44.89%(167/372)、60.75%(226/372)、59.95%(223/372)]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。除職業(yè)成就感(P=0.276)一項無統(tǒng)計學(xué)意義外，實驗組患者得到的就診時間(15±5.54)

5、min以及醫(yī)生的自信心(7±2.11)分、自覺學(xué)習(xí)專業(yè)知識的程度(6±2.64)分、溝通能力(7±1.59)分等均明顯高于對照組[分別為(7±3.32)min、(5±1.46)分、(4±1.15)分、(5±1.37)分]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.結(jié)論
　?。?）將AIDET和CHART結(jié)合的標(biāo)準(zhǔn)化全科診療路徑的實施，可以提高全科醫(yī)生臨床診療能力，同時充分體現(xiàn)了“以人為本”的全科特點，具有可操作性、系統(tǒng)性和完整性，值得推