維持性血液透析患者血清Sclerostin與血管鈣化相關(guān)性分析.pdf

1、目的:研究維持性血液透析(MHD)患者血清骨硬化蛋白(Sclerostin)與血管鈣化的相關(guān)性，同時分析與血管鈣化相關(guān)的臨床指標，為MHD患者血管鈣化、心血管疾病的機制研究和臨床防治提供新思路。
　　方法:1、收集我院長期規(guī)律行血液透析的MHD患者30例，按年齡、性別匹配的方式選取30例正常人群為對照組，比較兩組血清Sclerostin水平、血鈣、血磷、血清全段甲狀旁腺激素、血鈣磷乘積、血鎂、25羥維生素D、血清白蛋白、體質(zhì)指數(shù)(

2、BMI)、血管鈣化發(fā)生率、血管鈣化積分等指標的差異。采用腹部側(cè)位X線評估腹主動脈鈣化情況，酶聯(lián)免疫吸附試驗法(ELISA)測定血清Sclerostin水平。2、按有無血管鈣化將MHD患者分成兩組，比較兩組年齡、性別、透析齡、血清Sclerostin水平、血鈣、血磷、血清全段甲狀旁腺激素、血鈣磷乘積、血鎂、25羥維生素D、血清白蛋白、體質(zhì)指數(shù)、血管鈣化積分、心血管并發(fā)癥患病率等指標的差異。3、按血清Sclerostin水平中位數(shù)(≥4.8

3、4ng/ml和＜4.84ng/ml)將MHD患者分成兩組，比較兩組血管鈣化積分及心血管并發(fā)癥患病率情況。4、收集整理數(shù)據(jù)，運用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:實驗組30例MHD患者血管鈣化發(fā)生率(40％)、血管鈣化積分（2.13±4.14）均明顯高于對照組血管鈣化發(fā)生率(6.67％)、血管鈣化積分(0.13±1.50)，均P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用Spearman相關(guān)分析MHD患者血管鈣化與年齡、透析齡、血

4、磷、血鈣磷乘積、血清全段甲狀旁腺激素、血鎂等指標呈正相關(guān)，與血清Sclerostin水平呈負相關(guān)，與BMI、血清白蛋白、25羥維生素D等指標無明顯相關(guān)。MHD患者血清Sclerostin水平（4.81±1.18）ng/mL是對照組血清Sclerostin水平（1.25±0.61）ng/mL的3-4倍，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。按血清Sclerostin水平≥中位數(shù)(4.86ng/ml)和血清Sclerostin水平＜中位數(shù)(4.8

5、6ng/mL)將MHD患者分成兩組，T檢驗及卡方檢驗分析，血清Sclerostin水平高于中位數(shù)一組血管鈣化積分及心血管并發(fā)癥患病率低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。Spearman相關(guān)分析血清Sclerostin水平與血磷、血鈣磷乘積水平負相關(guān)，與年齡、性別、透析齡、血鈣、血清全段甲狀旁腺激素、血清白蛋白、25羥維生素D、血鎂等指標無相關(guān)。ROC曲線分析血清Sclerostin預(yù)測血管鈣化的曲線下面積為0.707，95％CI(0.5

6、79-0.834，P=0.020)，最佳截斷值為2.03ng/mL，靈敏度為100％，特異度為60.9％。
　　結(jié)論:1.維持性血液透析患者血管鈣化發(fā)生率高且鈣化程度重，血管鈣化與年齡、透析齡、血磷、血鈣磷乘積、血清全段甲狀旁腺激素、血鎂等指標正相關(guān)。2.維持性血液透析患者血清Sclerostin水平明顯高于正常人，與血管鈣化積分、血磷、血鈣磷乘積等指標負相關(guān)。3.血清Sclerostin可能是一種血管鈣化的保護因素，對血管鈣化預(yù)