無(wú)痛人工流產(chǎn)106例術(shù)后臨床觀察

1、無(wú)痛人工流產(chǎn) 無(wú)痛人工流產(chǎn) 106 106 例術(shù)后臨床觀察 術(shù)后臨床觀察【關(guān)鍵詞】 人工流產(chǎn) 人工流產(chǎn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)人流）是作為計(jì)劃生育避孕失敗的補(bǔ)救措施，早已被人們廣泛接受。隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療條件的改善，尤其是醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變及人性化服務(wù)理念的提升，人們廣泛關(guān)注人流鎮(zhèn)痛技術(shù)的實(shí)施，力求減輕或消除孕婦的痛苦。順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流，我院已常規(guī)采用無(wú)痛人流，觀察 2004 年 1 月 1 日～2005 年 2 月 28 日 106例

2、早孕婦女采用芬太尼+丙泊酚靜脈麻醉行無(wú)痛人流，效果良好?，F(xiàn)總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 106 例孕婦年齡 19～45 歲，平均 26.50 歲，孕次1～6 次，其中 50%有分娩或剖宮產(chǎn)分娩史，選擇以往 106 例人流孕婦進(jìn)行對(duì)比觀察。兩組在年齡、孕次等方面差異無(wú)顯著性，所有患者均無(wú)嚴(yán)重心、肺疾病。1.2 方法 術(shù)前禁食 4～8h。患者取膀胱截石位，開(kāi)放靜脈通道，吸氧，準(zhǔn)備好面罩，常規(guī)消毒外陰，即開(kāi)始靜脈緩慢推注芬太尼

3、 0.3～0.5μg/kg，繼之靜脈緩慢推注丙泊酚 1.5～顯著性（P＜0.01） ，觀察組人流綜合征發(fā)生率較對(duì)照組明顯減低。2.3 兩組術(shù)后腹痛程度比較 見(jiàn)表 3。對(duì)照組術(shù)后腹痛發(fā)生率高，且程度重，與觀察組比較差異有非常顯著性（P＜0.01） 。表 3 術(shù)后腹痛程度比較 （略）3 討論3.1 人工流產(chǎn)疼痛機(jī)制 盆腔疼痛是由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)的。子宮以宮頸口的神經(jīng)最為豐富。術(shù)中對(duì)子宮和宮頸的刺激引起迷走（副交感）神經(jīng)反射

4、，致迷走神經(jīng)興奮，釋放大量乙酰膽堿，對(duì)心腦血管系統(tǒng)產(chǎn)生一系列影響，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩、心律失常、血壓下降、面色蒼白、大汗淋漓、頭暈、胸悶等，由于傳入神經(jīng)較分散，因而疼痛的感覺(jué)是彌散的，定位不精確。人流術(shù)中疼痛來(lái)自陰道窺器擴(kuò)張、宮頸擴(kuò)張及子宮收縮。還與孕婦情緒緊張、宮頸擴(kuò)張困難（尤其初產(chǎn)婦） 、負(fù)壓過(guò)高等因素有關(guān)。另外，孕婦對(duì)意外妊娠產(chǎn)生的恐懼、焦慮和緊張，避孕失敗后的憂郁、煩躁等心理改變導(dǎo)致她們對(duì)疼痛尤為敏感。3.2 無(wú)痛人流術(shù)后的鎮(zhèn)痛辦法