基于電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管控方法研究.pdf

1、目的：
　　隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院近年來也發(fā)生了管理模式的改變，傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管控方式主要是基于質(zhì)量管理人員的主觀判斷，往往缺乏客觀性。本研究以某三甲醫(yī)院中較為完善的電子病歷系統(tǒng)作為本研究的樣本，研究基于電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管控方法，為醫(yī)院今后的發(fā)展建設(shè)，提升醫(yī)院的綜合實力和核心競爭力做貢獻，同時尋找出基于電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管控方法。
　　方法：
　　(1)文獻研究方法。本研究通過文獻法初步篩選出評價指標，通過非定

2、量，非結(jié)構(gòu)的文獻方法查閱與大型三甲醫(yī)院基于電子病歷的醫(yī)療質(zhì)量管控有關(guān)的專業(yè)雜志期刊，收集論文集，圖像，文字等相關(guān)資料。通過使用google學術(shù)，pubmed，中國知網(wǎng)等搜索查閱與信息化醫(yī)療管控方法研究相關(guān)文獻，從而進一步總結(jié)和分析現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管控方法。
　　(2)回顧性調(diào)查分析方法。通過醫(yī)院數(shù)據(jù)庫，對與醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)的各類數(shù)據(jù)，進行同一數(shù)值多個不同時間段的數(shù)據(jù)抽取，進行分析。
　　(3)比較分析法。通過定性分析和定量分析，

3、對搜集到的材料進行整理分析，同時醫(yī)院數(shù)據(jù)庫中得到的醫(yī)療質(zhì)量管控數(shù)據(jù)與傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量管控進行對比，分析優(yōu)缺點，從而得到科學的理論支撐。
　　(4)專家訪談法。通過與相關(guān)專家進行訪談，收集整理專家的意見?？陀^系統(tǒng)的歸納總結(jié)，電子病歷系統(tǒng)對醫(yī)療質(zhì)量管控方式的特點以及發(fā)展趨勢。并且研究樣本醫(yī)院的基于電子病歷的醫(yī)療質(zhì)量管控方法，同時對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行整理分析。
　　結(jié)果：
　　基于電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管控方法，是在醫(yī)院信息化建設(shè)和電

4、子病歷系統(tǒng)的基礎(chǔ)上發(fā)展延伸。在電子病歷系統(tǒng)中，根據(jù)各科病歷的不同特點，以國家病歷書寫規(guī)范為依據(jù)，采用格式化的形式，制定電子病歷的相關(guān)模板，提高了操作的規(guī)范性。
　　這種管控方式更加注重的是根據(jù)電子病歷系統(tǒng)的流程設(shè)定，將醫(yī)療質(zhì)控體現(xiàn)在每一個重要的診療環(huán)節(jié)中，也就是我們說的醫(yī)療質(zhì)量管控中的“防”，而同時，把國家對于醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)規(guī)定都在電子病歷系統(tǒng)中有所體現(xiàn)，實現(xiàn)診療過程中的自反饋式的質(zhì)量控制方式，對診療每個環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)控，同時在醫(yī)

5、生診療過程中進行反饋，讓醫(yī)生第一時間發(fā)現(xiàn)醫(yī)療流程中的不足之處，這種管控方式在提高醫(yī)生工作效率的同時，也使醫(yī)療流程得到了簡化，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量得到了提升。
　　結(jié)論：
　　本研究對該院近年來總體信息化建設(shè)進行探索，對該院電子病歷系統(tǒng)的系統(tǒng)架構(gòu)，系統(tǒng)功能的實現(xiàn)做了詳細的研究。同時結(jié)合電子病歷系統(tǒng)功能與醫(yī)療質(zhì)量管控要求，構(gòu)建自反饋式自動質(zhì)控平臺，對診療過程中的電子病歷系統(tǒng)操作關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行醫(yī)療質(zhì)量管控，對重點專項管理模塊比如危急值管理

6、，臨床路徑管理等內(nèi)容進行了深入研究，根據(jù)該院電子病歷系統(tǒng)中現(xiàn)有的質(zhì)控數(shù)據(jù)，分析對比基于電子病歷的醫(yī)療管控方式運行效果。
　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，盛京醫(yī)院在實行電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管控后，做到了醫(yī)療質(zhì)量量化管理，使盛京醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，環(huán)節(jié)質(zhì)控這種方式，在精簡醫(yī)療流程的同時也規(guī)范了醫(yī)療過程中的不規(guī)范行為，這樣，就從病歷糾紛發(fā)生的根源上得到了避免，從而減少糾紛發(fā)生的概率。
　　在醫(yī)療質(zhì)量控制的研究道路上，需要管理者不斷的累積經(jīng)驗，