經(jīng)陰道四維超聲造影評價(jià)輸卵管妊娠保守治療后輸卵管通暢性的臨床價(jià)值.pdf

1、目的：
　　育齡期女性的輸卵管是早期受精和胚胎發(fā)育的場所，它的結(jié)構(gòu)以及功能的異常改變常常會導(dǎo)致不孕或輸卵管妊娠的發(fā)生。利用經(jīng)陰道四維超聲輸卵管造影（Four-dimensional Hysterosalpingo-contrast sonography,4D-HyCoSy）來評價(jià)輸卵管妊娠患者經(jīng)藥物保守治療后以及經(jīng)保守性手術(shù)治療后雙側(cè)輸卵管的通暢狀態(tài)，探討經(jīng)陰道4D- HyCoSy在藥物保守治療后及保守性手術(shù)治療后輸卵管妊娠患者中

2、應(yīng)用的臨床價(jià)值，為這部分患者再次妊娠選擇合適的時(shí)間和方式或早期進(jìn)行臨床干預(yù)提供依據(jù)。
　　方法：
　　選擇2015年1月～2016年9月在濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科門診以及生殖醫(yī)學(xué)科門診就診的120例經(jīng)藥物保守治療以及經(jīng)保守性手術(shù)治療后的輸卵管妊娠患者。將120例患者分為三組：A組為保守性藥物治療的患者（40例）；B組為腹腔鏡下保守性手術(shù)治療的患者（40例）；C組為開腹保守性手術(shù)治療的患者（40例），所有患者均行經(jīng)陰道4D-H

3、yCoSy，觀察雙側(cè)輸卵管通暢狀況，來客觀評價(jià)輸卵管妊娠患者保守治療后雙側(cè)輸卵管通暢情況。隨機(jī)選擇其中40例與腹腔鏡下美蘭通液（金標(biāo)準(zhǔn)）結(jié)果對照，比較兩種方法的一致性。
　　結(jié)果：
　　1、經(jīng)陰道4D- HyCoSy與腹腔鏡下美蘭通液檢查評價(jià)輸卵管通暢性的結(jié)果一致性較高。Kappa值為0.732（P＜0.001），經(jīng)陰道4D- HyCoSy診斷的敏感性為88.9%（24/27）、特異性為92.5%（49/53）、陽性預(yù)測值為

4、85.7%（24/28）、陰性預(yù)測值為94.2%（49/52）、準(zhǔn)確率為91.3%（73/80）。
　　2、腹腔鏡治療組患側(cè)患側(cè)輸卵管通暢率(32.5%)明顯高于藥物治療組(7.5%)、開腹治療組(10.0%)；腹腔鏡治療組患側(cè)輸卵管通而不暢率及阻塞率(37.5%、30.0%)明顯低于藥物治療組(47.5%、45.0%)、開腹治療組(45.0%、45.0%)；三個(gè)不同治療組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
　　結(jié)論：