經(jīng)陰道四維超聲造影評價輸卵管妊娠保守治療后輸卵管通暢性的臨床價值.pdf

1、目的：
　　育齡期女性的輸卵管是早期受精和胚胎發(fā)育的場所，它的結(jié)構(gòu)以及功能的異常改變常常會導致不孕或輸卵管妊娠的發(fā)生。利用經(jīng)陰道四維超聲輸卵管造影（Four-dimensional Hysterosalpingo-contrast sonography,4D-HyCoSy）來評價輸卵管妊娠患者經(jīng)藥物保守治療后以及經(jīng)保守性手術治療后雙側(cè)輸卵管的通暢狀態(tài)，探討經(jīng)陰道4D- HyCoSy在藥物保守治療后及保守性手術治療后輸卵管妊娠患者中

2、應用的臨床價值，為這部分患者再次妊娠選擇合適的時間和方式或早期進行臨床干預提供依據(jù)。
　　方法：
　　選擇2015年1月～2016年9月在濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科門診以及生殖醫(yī)學科門診就診的120例經(jīng)藥物保守治療以及經(jīng)保守性手術治療后的輸卵管妊娠患者。將120例患者分為三組：A組為保守性藥物治療的患者（40例）；B組為腹腔鏡下保守性手術治療的患者（40例）；C組為開腹保守性手術治療的患者（40例），所有患者均行經(jīng)陰道4D-H

3、yCoSy，觀察雙側(cè)輸卵管通暢狀況，來客觀評價輸卵管妊娠患者保守治療后雙側(cè)輸卵管通暢情況。隨機選擇其中40例與腹腔鏡下美蘭通液（金標準）結(jié)果對照，比較兩種方法的一致性。
　　結(jié)果：
　　1、經(jīng)陰道4D- HyCoSy與腹腔鏡下美蘭通液檢查評價輸卵管通暢性的結(jié)果一致性較高。Kappa值為0.732（P＜0.001），經(jīng)陰道4D- HyCoSy診斷的敏感性為88.9%（24/27）、特異性為92.5%（49/53）、陽性預測值為

4、85.7%（24/28）、陰性預測值為94.2%（49/52）、準確率為91.3%（73/80）。
　　2、腹腔鏡治療組患側(cè)患側(cè)輸卵管通暢率(32.5%)明顯高于藥物治療組(7.5%)、開腹治療組(10.0%)；腹腔鏡治療組患側(cè)輸卵管通而不暢率及阻塞率(37.5%、30.0%)明顯低于藥物治療組(47.5%、45.0%)、開腹治療組(45.0%、45.0%)；三個不同治療組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。
　　結(jié)論：