家庭責(zé)任醫(yī)生簽約模式下護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者服藥依從性及血壓控制的研究.pdf

1、目的:
　　調(diào)查社區(qū)老年高血壓患者的服藥依從性現(xiàn)況，探討家庭責(zé)任醫(yī)生簽約模式下護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性和血壓控制的效果。
　　方法:
　　本研究本研究主要分為現(xiàn)況調(diào)查和實(shí)驗(yàn)性研究?jī)刹糠謨?nèi)容。首先應(yīng)用便利抽樣方法，選取2013年5月至2014年9月在天津市南開(kāi)區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療管理的300例老年社區(qū)高血壓患者為研究對(duì)象。應(yīng)用中文版MMAS-8問(wèn)卷進(jìn)行服藥依從性調(diào)查，描述患者服藥依從性現(xiàn)況，并現(xiàn)場(chǎng)測(cè)

2、量血壓。然后根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取符合標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)老年高血壓患者80例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各40人。在兩組患者簽訂知情同意條件下，對(duì)照組采用常規(guī)社區(qū)干預(yù)；干預(yù)組在常規(guī)社區(qū)干預(yù)基礎(chǔ)上，與患者簽家庭服務(wù)協(xié)議，由社區(qū)護(hù)士提供有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。比較干預(yù)后兩組患者服藥依從性和血壓控制效果并觀察兩組患者空腹血糖(FBG)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)變化。采用頻數(shù)、(百分比)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)研究對(duì)象一般資料和疾病

3、相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。采用重復(fù)測(cè)量方差分析和t檢驗(yàn)分別對(duì)兩組患者血壓值和患者的空腹血糖(FBG)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)下降值等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1．社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性現(xiàn)況及其影響因素。
　　天津社區(qū)老年高血壓患者總體服藥依從性差。300例社區(qū)高血壓患者中MMAS-8平均得分為5.80±1.85，服藥依從性好者占15

4、.0％，服藥依從性中等和差的患者分別占32.0%和53.0%。與服藥依從性得分低的患者相比，服藥依從性得分高者血壓控制好。經(jīng)Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡大、文化程度低和血壓控制不佳是造成服藥依從性差的主要原因。
　　2．家庭責(zé)任醫(yī)生簽約模式下，護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的影響。
　　2.1兩組患者在一般資料、疾病相關(guān)資料及依從性得分等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
　　2.2干預(yù)后3個(gè)

5、月，干預(yù)組和對(duì)照組患者服藥依從性得分平均值分別為(6.37±1.1)分和(5.48±1.93)分，干預(yù)組和對(duì)照組患者收縮壓平均值分別為(132.95±14.77)mmHg和(146.67±18.92)mmHg。兩組患者服藥依從性得分和收縮壓值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。
　　2.3干預(yù)后6個(gè)月，干預(yù)組和對(duì)照組患者服藥依從性得分平均值分別為(6.98±0.99)分和(5.76±1.78)分，干預(yù)組和對(duì)照組患者收縮壓平均值分

6、別為(128.60±12.8) mmHg和(141.42±17.36) mmHg。干預(yù)組依從性得分高于對(duì)照組；干預(yù)后干預(yù)組患者的血壓、血脂等下降值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。
　　結(jié)論:
　　1．社區(qū)老年高血壓患者總體服藥依從性差，目前仍然是一個(gè)需要關(guān)注的健康問(wèn)題。
　　2．影響高血壓患者服藥依從性重要因素是年齡超過(guò)70歲、文化程度低和血壓控制不佳。
　　3．社區(qū)老年高血壓患者服藥依從性得分越高