社區(qū)老年高血壓病患者居家服藥依從性的影響因素調查及干預研究.pdf

1、目的：了解社區(qū)老年高血壓病患者居家服藥依從性及其影響因素;探討電話、短信這兩種干預方式在不同的時間間隔下對社區(qū)老年高血壓病患者居家服藥依從性、降壓效果、按時服藥行為、患者高血壓相關知識及滿意度的影響，為社區(qū)實施老年高血壓病患者居家護理干預提供科學依據(jù)和方法;提高其居家服藥依從性。
　　方法：1.橫斷面研究:采用隨機分層抽樣的方法，抽取了廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)北湖南棉社區(qū)衛(wèi)生服務中心所管轄的5個社區(qū)的老年高血壓病患者1000名。使用自制

2、的社區(qū)老年高血壓病患者一般資料調查表、morisky量表及服藥遵從行為量表進行基線調查，采用面對面訪談、血壓指標測量等方式收集資料。
　　2.隨機臨床試驗研究:采用隨機區(qū)組設計研究，從第一階段基線調查篩查出依從性差的老年高血壓病患者，以同年齡組（以5年為一個年齡組劃分）、同性別、同高血壓等級及同病程組（以5年為一個病程組劃分）為配對條件，有36個區(qū)組，每個區(qū)組共9例，每個區(qū)組隨機分配至A1、A2、A3、A4、B1、B2、B3、B4

3、、C九組，分別采取不同干預方式和時間間隔來實施干預。對A組均采用電話的健康教育與隨訪，然后按1天1次、2天1次、3天1次、5天1次的時間間隔頻率分成A1、A2、A3、A44組;對B組均采用短信的健康教育與隨訪，然后按A組的同樣的時間間隔頻率來分成B1、B2、B3、B44組;對C組采用常規(guī)社區(qū)干預的健康教育與隨訪。9組均在在干預前及干預后第1個月、第3個月、第6個月均采用morisky量表、服藥遵從行為量表、自制按時服藥量表、高血壓相關知

4、識問卷、滿意度調查問卷和監(jiān)測血壓值變化進行干預效果評價。采用EPidata3.0軟件進行雙錄入，SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用的統(tǒng)計學方法主要有描述性分析、x2檢驗、多因素Logistic回歸分析法、方差分析等，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：1.本研究的受訪對象共計1000名老年高血壓病患者，實際上獲得960份有效問卷并對其進行綜合分析，結果顯示①社區(qū)老年高血壓病患者的居家服藥依從性不理想:服藥依從性為3

5、7.3％，服藥遵從行為均分為(19.30±3.93)分。②多因素logistic回歸分析表明，年齡、居住狀況、病程、經濟情況、測壓頻率是社區(qū)老年高血壓病患者居家服藥依從性的主要影響因素。
　　2.本研究對象為324名老年高血壓病患者，其中279人完成了全部資料的收集，從干預第3個月開始，①電話組（A1、A2、A3、A4組）和短信組(B1、B2、B3、B4組)與常規(guī)組（C組）在服藥依從性、降壓效果、按時服藥得分、高血壓相關知識得分及

6、滿意度得分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。②電話組（A1、A2、A3、A4組）與短信組（B1、B2、B3、B4組）分別以相對應的干預時間間隔進行2組間比較，其服藥依從性、降壓效果以及高血壓相關知識評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。短信組（B1、B2、B3、B4組）的按時服藥得分及滿意度明顯優(yōu)于電話組（A1、A2、A3、A4組），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。③A1、A2、A3、A44組與B1、B2、B3、B44組分別進行各自4

7、組間的組內比較，2大組均發(fā)現(xiàn)3天1次和2天1次時間間隔頻率的干預組其社區(qū)老年高血壓病患者的服藥依從性、收縮壓控制及按時服藥得分優(yōu)于1天1次和5天1次時間間隔頻率的干預組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05);而3天1次組的滿意度優(yōu)于2天1次組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;不同時間間隔頻率組之間的高血壓相關知識得分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　結論：1.南寧市社區(qū)老年高血壓病患者的居家服藥依從性較低;社區(qū)老年高血壓病患者