社區(qū)老年高血壓病患者居家服藥依從性的影響因素調(diào)查及干預(yù)研究.pdf

1、目的：了解社區(qū)老年高血壓病患者居家服藥依從性及其影響因素;探討電話(huà)、短信這兩種干預(yù)方式在不同的時(shí)間間隔下對(duì)社區(qū)老年高血壓病患者居家服藥依從性、降壓效果、按時(shí)服藥行為、患者高血壓相關(guān)知識(shí)及滿(mǎn)意度的影響，為社區(qū)實(shí)施老年高血壓病患者居家護(hù)理干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)和方法;提高其居家服藥依從性。
　　方法：1.橫斷面研究:采用隨機(jī)分層抽樣的方法，抽取了廣西南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)北湖南棉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所管轄的5個(gè)社區(qū)的老年高血壓病患者1000名。使用自制

2、的社區(qū)老年高血壓病患者一般資料調(diào)查表、morisky量表及服藥遵從行為量表進(jìn)行基線(xiàn)調(diào)查，采用面對(duì)面訪談、血壓指標(biāo)測(cè)量等方式收集資料。
　　2.隨機(jī)臨床試驗(yàn)研究:采用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)研究，從第一階段基線(xiàn)調(diào)查篩查出依從性差的老年高血壓病患者，以同年齡組（以5年為一個(gè)年齡組劃分）、同性別、同高血壓等級(jí)及同病程組（以5年為一個(gè)病程組劃分）為配對(duì)條件，有36個(gè)區(qū)組，每個(gè)區(qū)組共9例，每個(gè)區(qū)組隨機(jī)分配至A1、A2、A3、A4、B1、B2、B3、B4

3、、C九組，分別采取不同干預(yù)方式和時(shí)間間隔來(lái)實(shí)施干預(yù)。對(duì)A組均采用電話(huà)的健康教育與隨訪，然后按1天1次、2天1次、3天1次、5天1次的時(shí)間間隔頻率分成A1、A2、A3、A44組;對(duì)B組均采用短信的健康教育與隨訪，然后按A組的同樣的時(shí)間間隔頻率來(lái)分成B1、B2、B3、B44組;對(duì)C組采用常規(guī)社區(qū)干預(yù)的健康教育與隨訪。9組均在在干預(yù)前及干預(yù)后第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月均采用morisky量表、服藥遵從行為量表、自制按時(shí)服藥量表、高血壓相關(guān)知

4、識(shí)問(wèn)卷、滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷和監(jiān)測(cè)血壓值變化進(jìn)行干預(yù)效果評(píng)價(jià)。采用EPidata3.0軟件進(jìn)行雙錄入，SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要有描述性分析、x2檢驗(yàn)、多因素Logistic回歸分析法、方差分析等，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.本研究的受訪對(duì)象共計(jì)1000名老年高血壓病患者，實(shí)際上獲得960份有效問(wèn)卷并對(duì)其進(jìn)行綜合分析，結(jié)果顯示①社區(qū)老年高血壓病患者的居家服藥依從性不理想:服藥依從性為3

5、7.3％，服藥遵從行為均分為(19.30±3.93)分。②多因素logistic回歸分析表明，年齡、居住狀況、病程、經(jīng)濟(jì)情況、測(cè)壓頻率是社區(qū)老年高血壓病患者居家服藥依從性的主要影響因素。
　　2.本研究對(duì)象為324名老年高血壓病患者，其中279人完成了全部資料的收集，從干預(yù)第3個(gè)月開(kāi)始，①電話(huà)組（A1、A2、A3、A4組）和短信組(B1、B2、B3、B4組)與常規(guī)組（C組）在服藥依從性、降壓效果、按時(shí)服藥得分、高血壓相關(guān)知識(shí)得分及

6、滿(mǎn)意度得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。②電話(huà)組（A1、A2、A3、A4組）與短信組（B1、B2、B3、B4組）分別以相對(duì)應(yīng)的干預(yù)時(shí)間間隔進(jìn)行2組間比較，其服藥依從性、降壓效果以及高血壓相關(guān)知識(shí)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。短信組（B1、B2、B3、B4組）的按時(shí)服藥得分及滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于電話(huà)組（A1、A2、A3、A4組），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。③A1、A2、A3、A44組與B1、B2、B3、B44組分別進(jìn)行各自4

7、組間的組內(nèi)比較，2大組均發(fā)現(xiàn)3天1次和2天1次時(shí)間間隔頻率的干預(yù)組其社區(qū)老年高血壓病患者的服藥依從性、收縮壓控制及按時(shí)服藥得分優(yōu)于1天1次和5天1次時(shí)間間隔頻率的干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05);而3天1次組的滿(mǎn)意度優(yōu)于2天1次組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;不同時(shí)間間隔頻率組之間的高血壓相關(guān)知識(shí)得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論：1.南寧市社區(qū)老年高血壓病患者的居家服藥依從性較低;社區(qū)老年高血壓病患者