社區(qū)高血壓患者服藥依從性行為階段的調(diào)查及干預(yù)研究.pdf

1、目的：
　　了解社區(qū)高血壓患者服藥依從性行為階段的現(xiàn)狀，分析社區(qū)高血壓患者服藥依從性行為階段的影響因素，評(píng)價(jià)以行為轉(zhuǎn)變理論為指導(dǎo)的干預(yù)方案對(duì)患者服藥依從性的影響，為進(jìn)一步實(shí)施社區(qū)高血壓護(hù)理干預(yù)提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1.采取方便取樣的方法選取符合研究標(biāo)準(zhǔn)的215例福州市鼓樓區(qū)華大街道高血壓患者，運(yùn)用一般資料調(diào)查表、高血壓相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷、社會(huì)支持評(píng)定量表、服藥依從性評(píng)估問(wèn)卷、服藥依從性行為階段評(píng)估問(wèn)卷對(duì)社區(qū)高血壓患

2、者進(jìn)行調(diào)查。描述性統(tǒng)計(jì)社區(qū)高血壓患者的一般情況、高血壓相關(guān)知識(shí)掌握情況、社會(huì)支持、服藥依從性及服藥依從性行為階段。分析影響社區(qū)高血壓患者服藥依從性行為階段的因素。分析社區(qū)高血壓患者服藥依從性行為階段和服藥依從性的關(guān)系。
　　2.以年齡、性別、病程為配對(duì)條件，從210例有效調(diào)查的社區(qū)高血壓患者中篩選出58對(duì)滿足配對(duì)條件的患者，分配至實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以行為轉(zhuǎn)變理論為指導(dǎo)的干預(yù)方案，對(duì)照組則實(shí)施常規(guī)干預(yù)。通過(guò)基線調(diào)查及干預(yù)實(shí)

3、施6個(gè)月后再次以問(wèn)卷評(píng)價(jià)的方式收集資料，比較兩組高血壓患者在干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化。
　　結(jié)果：
　　1.社區(qū)高血壓患者疾病知識(shí)水平處于中等偏下水平。調(diào)查社區(qū)高血壓患者疾病知識(shí)最低得分為0分，最高得分為21分，平均得分為8.25±5.68分，滿分為21分，與滿分比為0.39。
　　2.社區(qū)高血壓患者服藥依從性有待進(jìn)一步提高。4.8％（10/210）的患者完全不依從，56.2%（118/210）的患者部分依從，39.0%

4、（82/210）的患者完全依從。
　　3.社區(qū)高血壓患者服藥依從行為存在分階段現(xiàn)象：17.1%（36/210）的患者處于前意向階段，8.6%（18/210）的患者處于意向階段，35.2%（74/210）的患者處于準(zhǔn)備階段，39.0%（82/210）的患者處于行動(dòng)、維持階段。
　　4.社區(qū)高血壓患者服藥依從性行為階段與服藥依從性總得分及各維度（按次數(shù)服藥、按量服藥、按時(shí)服藥、堅(jiān)持服藥）呈顯著正相關(guān)（r分別為=0.878、0.6

5、96、0.779、0.694、0.766，P值均＜0.01）。
　　5.性別、文化程度、病程、家庭人均月收入、高血壓相關(guān)知識(shí)掌握情況、有無(wú)癥狀是社區(qū)高血壓患者服藥依從性行為階段的影響因素。
　　6.以行為轉(zhuǎn)變理論為指導(dǎo)的社區(qū)高血壓患者服藥依從性干預(yù)方案的研究結(jié)果如下：
　?。?）干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組社區(qū)高血壓患者的收縮壓比對(duì)照組低4.61mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后收縮壓差值比對(duì)照組干預(yù)前后收縮壓的差值大3.

6、83 mmHg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?。?）干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組社區(qū)高血壓患者的高血壓相關(guān)知識(shí)得分比對(duì)照組高2.18分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組高血壓相關(guān)知識(shí)得分的差值比對(duì)照組干預(yù)前后相關(guān)知識(shí)得分的差值高1.96分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
　?。?）干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組社區(qū)高血壓患者的服藥依從性得分比對(duì)照組高1.76分，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)組服藥依從性得分差值比對(duì)照組干預(yù)前后服藥依從性得分的差值高1.56

7、分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　（4）干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組社區(qū)高血壓患者服藥依從性行為階段分布情況：9.1%（5/55）的患者處于前意向階段，3.6%（2/55）的患者處于意向階段，16.4%（9/55）的患者處于準(zhǔn)備階段，70.9%（39/55）的患者處于行動(dòng)、維持階段。對(duì)照組分布情況：9.1%（5/55）的患者處于前意向階段，7.3%（4/55）的患者處于意向階段，43.6%（24/55）的患者處于準(zhǔn)備階段，40.0%（22/55）的

8、患者處于行動(dòng)、維持階段。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者服藥依從性所處行為階段的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.社區(qū)高血壓患者服藥依從性行為存在分階段現(xiàn)象，各行為階段均有分布，服藥依從性行為階段仍有待進(jìn)一步提高。
　　2.性別、文化程度、病程、家庭人均月收入、高血壓相關(guān)知識(shí)掌握情況、有無(wú)癥狀是社區(qū)高血壓患者服藥依從性行為階段的影響因素。
　　3.以行為轉(zhuǎn)變理論為指導(dǎo)的社區(qū)高血壓患者服藥依從性干預(yù)方案能顯著提高社區(qū)高血