眼內(nèi)接觸鏡植入術(shù)后房角改變的評(píng)估.pdf

1、目的:評(píng)估眼內(nèi)接觸鏡植入術(shù)后房角的變化，探究其變化量相關(guān)的因素。方法:觀察2013年5月至2014年3月期間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心接受眼內(nèi)接觸鏡(Implantable Collamer Lens，ICL)植入術(shù)的高度近視患者，共25例48眼。分別于術(shù)前和術(shù)后3月進(jìn)行隨訪，觀察眼壓(Intraocular pressure，IOP)，利用超聲生物顯微鏡(Ultrasound Biomicroscopy, UBM)測(cè)量前房深

2、度、小梁虹膜夾角、房角開放距離、小梁睫狀突距離、虹膜睫狀突距離，比較小梁虹膜夾角、房角開放距離、小梁睫狀突距離、虹膜睫狀突距離的變化量在3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)四個(gè)不同方向的改變量，分析ICL植入術(shù)后小梁虹膜夾角、房角開放距離、小梁睫狀突距離、虹膜睫狀突距離的變化量與角膜白到白距離、睫狀溝到睫狀溝距離及角膜曲率的相關(guān)性。數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05認(rèn)為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:ICL植入術(shù)后眼壓無顯

3、著性差異(P=0.131)。超聲生物顯微鏡(UBM)測(cè)量術(shù)前的前房深度為3.22±0.22mm、小梁虹膜夾角為57.42±9.31D、房角開放距離為0.87±0.35mm、小梁睫狀突距離為1.60±0.23mm、虹膜睫狀突距離為0.59±0.15mm，術(shù)后3月為2.35±0.34mm、35.30±8.20D、0.36±0.12mm、1.42±0.18mm、0.72±0.14mm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。3點(diǎn)鐘方向的術(shù)前小梁虹膜

4、夾角為59.71±9.24D、房角開放距離為0.98±0.38mm、小梁睫狀突距離為1.67±0.25mm、虹膜睫狀突距離為0.57±0.13mm，術(shù)后3月為38.92±8.50D、0.43±0.14mm、1.46±0.19mm、0.69±0.15mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。6點(diǎn)鐘方向的小梁虹膜夾角為55.03±10.19D、房角開放距離為0.76±0.34mm、小梁睫狀突距離為1.52±0.03mm、虹膜睫狀突距離為0.5

5、7±0.16mm，術(shù)后3月為31.90±7.08D、0.31±0.09mm、1.40±0.02mm、0.76±0.13mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。9點(diǎn)鐘方向的小梁虹膜夾角為58.05±8.25D、房角開放距離為0.87±0.31mm、小梁睫狀突距離為1.56±0.17mm、虹膜睫狀突距離為0.60±0.17mm，術(shù)后3月為36.71±6.22D、0.37±0.08mm、1.37±0.17mm、0.68±0.14mm，差異有統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。12點(diǎn)鐘方向的小梁虹膜夾角為56.88±9.10D、房角開放距離為0.86±0.34mm、小梁睫狀突距離為1.66±0.22mm、虹膜睫狀突距離為0.62±0.15mm，術(shù)后3月為33.65±8.71D、0.35±0.12mm、1.47±0.18mm、0.76±0.13mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。在3點(diǎn)、6點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)四個(gè)不同方向，虹膜睫狀突距離的變化量有差異，6點(diǎn)鐘方向的ICPD改變量比9點(diǎn)鐘

7、方向改變量少，該差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.005），小梁虹膜夾角、房角開放距離、小梁睫狀突距離的改變量的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)前角膜白到白距離（角膜水平橫徑）與水平方向（3點(diǎn)和9點(diǎn)方向）小梁虹膜夾角改變量呈負(fù)相關(guān)（P=0.047，P=0.001），術(shù)前角膜白到白距離（角膜水平橫徑）與房角開放距離、小梁睫狀突距離、虹膜睫狀突距離改變量的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。角膜橫向曲率與水平方向（3點(diǎn)和9點(diǎn)方向）小梁虹膜夾角

8、、房角開放距離、小梁睫狀突距離、虹膜睫狀突距離的改變量的相關(guān)性均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)前睫狀溝到睫狀溝距離與水平方向（3點(diǎn)和9點(diǎn)方向）小梁虹膜夾角、房角開放距離、小梁睫狀突距離改變量的相關(guān)性均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，與3點(diǎn)方向虹膜睫狀突距離改變量相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.402），但與9點(diǎn)方向虹膜睫狀突距離改變量呈正相關(guān)（P=0.024）。
　　結(jié)論:應(yīng)用超聲生物顯微鏡觀察到ICL植入術(shù)會(huì)顯著減小前房深度及小梁虹