膽結石病患者游離膽汁酸組分分析.pdf

1、研究背景:膽結石病是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，它的形成是由于肝臟代謝障礙或膽道運動功能失常，導致膽汁中原本溶解了的固體成分沉淀，還涉及膽道上皮細胞分泌粘蛋白異常、脂質代謝紊亂、細菌及寄生蟲感染、促/抑蛋白體系失衡、基因調控異常等作用。通過幾代科研人員針對膽結石病發(fā)病的各個環(huán)節(jié)的探究，目前對結石病的形成機制在膽固醇代謝紊亂、膽囊動力學障礙、粘蛋白分泌異常、基因調控失調、遺傳等方面均取得了一定進展，但對膽結石發(fā)生的具體機制仍不十分明了。

2、既往多數(shù)研究針對人體多種生物學標本（包括血清、尿、膽汁、糞便）中的膽汁酸進行分析，膽石癥患者幾乎都存在不同程度的膽汁酸代謝異常。而結石成分記錄著結石形成過程中的各種信息，通過對結石樣本中游離型膽汁酸組分的分析能更準確地了解從“致石性膽汁”到結石核形成過程中膽汁酸組分的動態(tài)變化，可為不同類型結石形成的不同機制提供理論依據(jù)。
　　 目的:研究不同類型結石患者膽石樣本間、同一患者膽汁和膽石樣本間游離型膽汁酸的構成比的差異性，結合臨床生

3、化指標探討游離型膽汁酸構成比變化與不同類型膽結石形成的關系。
　　 方法:收集63例不同部位的膽結石樣本，先根據(jù)傅培彬法結合光學顯微鏡進行結石分類，將結石分為膽固醇結石和膽色素結石兩組，應用高效液相色譜聯(lián)合質譜法分別對兩組膽汁和結石樣本中游離型膽汁酸組分構成比、同一患者膽汁與膽石樣本游離型膽汁酸組分構成比進行測定。
　　 結果:
　　 1、膽固醇結石組膽汁樣本中總游離膽酸(FBA)平均濃度小于膽色素結石組，UDC

4、A在膽固醇結石組膽汁樣本中所占比例遠大于膽色素結石組，統(tǒng)計學差異均顯著。膽固醇結石組膽汁樣本的游離膽汁酸組成為:CDCA＞UDCA＞CA＞DCA＞LCA，膽色素結石組膽汁樣本的游離膽汁酸組成為:CDCA＞CA＞DCA＞LCA＞UDCA。
　　 2、膽固醇結石組結石樣本中UDCA高于膽色素結石組，CA(％)、CDCA(％)、CA/CDCA、膽色素結石組均大于膽固醇結石組，且均有統(tǒng)計學意義。兩組結石樣本中FBA、LCA含量無統(tǒng)計學意

5、義。膽固醇結石組結石樣本中游離型膽汁酸組成:CDCA＞LCA＞UDCA＞CA＞DCA，膽色素結石組結石樣本中游離型膽汁酸組成:CDCA＞CA＞DCA＞LCA＞UDCA。
　　 3、同一膽固醇結石患者膽汁樣本中CA大于結石樣本，CA/CDCA膽汁樣本大于結石樣本，DCA膽汁樣本大于其結石樣本，均有統(tǒng)計學差異。但結石樣本中UDCA百分比遠大于膽汁樣本，具有統(tǒng)計學意義。
　　 4、同一膽色素結石患者膽石樣本中僅UDCA比膽汁樣

6、本百分比大，且均具有統(tǒng)計學意義;CA(％)、CDCA(％)、CA/CDCA色素性結石樣本中比例均高于膽汁樣本，DCA(％)、LCA(％)則是膽汁樣本高于結石樣本，均無統(tǒng)計學意義。
　　 結論:
　　 1.膽結石中膽汁酸組分分析較單純膽汁分析更真實地反映膽汁酸組分在膽結石成石過程中的動態(tài)變化。
　　 2.致石性膽汁到形成固態(tài)結石過程中，各游離型膽汁酸構成比均有改變。
　　 3.膽固醇性結石與膽色素性結石在各