肝腎虧虛型膝OA單側TKA術后血漿HNP1-3和外周血炎性指標的動態(tài)變化.pdf

1、目的:觀察肝腎虧虛型膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者行單側全膝關節(jié)置換術后血漿HNP1-3與外周血炎性指標(CRP、ESR、WBC、NEU、NEU％)的動態(tài)變化規(guī)律，探討聯(lián)合檢測外周血HNP1-3與外周血炎性指標早期診斷PJI的可行性，為TKA術后PJI的早期篩查提供新的思路。
　　方法:本研究依據(jù)納入標準和排除標準納入自2015年4月至2015年12月因晚期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院行初次單側人工全膝關節(jié)置換術的患者，中醫(yī)

2、辨病辨證為肝腎虧虛型膝痹病。記錄入選患者性別、年齡、體重、身高、體重指數(shù)、手術時間等一般資料，分別于全膝關節(jié)置換術前、術后第1天、術后第3天、術后第5天、術后2周、術后1個月及術后3個月空腹狀態(tài)下對入選患者進行抽血檢查，其中外周血CRP、ESR、WBC、NEU和NEU％含量均由廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院檢驗科完成，采用三文治夾心ELISA成批檢測血漿HNP1-3含量。研究數(shù)據(jù)分析采用SPSS22.0軟件錄入和處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示

3、，采用單組重復測量資料的方差分析做統(tǒng)計學處理，P＜0.05定義為有統(tǒng)計學意義，應用Excel軟件繪制各指標的動態(tài)變化圖。
　　結果:共27位患者納入本研究，研究結果顯示外周血CRP在全膝關節(jié)置換術后第1～3天迅速上升，術后第3天升至峰值，隨后出現(xiàn)“雙相”下降現(xiàn)象，即術后第3天至術后2周這段時間內迅速下降，術后2周以后變?yōu)榫徛陆担g后1個月降至術前水平。外周血ESR在術后第1～3天緩慢升高，在術后第5天達到峰值，之后緩慢下降，其中

4、術后第3天至術后2周外周血ESR波動幅度較小，出現(xiàn)“平臺”現(xiàn)象，但含量處于較高水平，于術后1個月恢復至術前水平。外周血WBC、NEU、NEU％均在術后第1天即升高至峰值，峰值過后，與ESR與CRP相反，三者在術后第1～3天迅速下降，術后第3天后下降速度明顯減慢，術后第5天開始出現(xiàn)小幅度升高，術后2周升高到第二次峰值，之后緩慢下降，WBC、NEU％在術后1個月恢復至術前水平，NEU在術后3個月恢復至術前水平。術后血漿HNP1-3迅速上升，

5、術后1天即達到峰值，術后1天以后緩慢下降，術后第5天以后再次出現(xiàn)升高，術后2周升高至第二次峰值，術后2周之后開始迅速下降，直至術后3個月恢復術前水平，其中術后2周至術后1個月下降較明顯。血漿HNP1-3的升降速度與幅度均較外周血WBC、NEU、NEU％明顯，術后2周血漿HNP1-3含量較術后第5天增長了約14.2％，外周血WBC、NEU、NEU％分別增長了2.3％、3.7％、0.09％。
　　結論:全膝關節(jié)置換術后患者血漿HNP1