寶石CT掃描對(duì)COPD與吸煙者肺功能改變的初步研究.pdf

1、目的:探討寶石CT的專用肺功能分析軟件(胸部容積復(fù)合采集和重建軟件，ThoracicVCAR)對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者及吸煙者的肺功能與小氣道改變的臨床評(píng)估價(jià)值。
　　 方法:本研究對(duì)象共計(jì)46例，其中包括COPD組19例和非COPD組27例，男性23例，女性23例，平均年齡57.76±14.39歲。均除外其它影響肺功能的疾病，如肺部炎癥、胸部手術(shù)、肺腫瘤、肺結(jié)核等。對(duì)所有患者均行深吸氣末及深呼氣末薄層CT掃描，利用寶

2、石CTThoracicVCAR肺功能軟件分析圖像數(shù)據(jù)并測(cè)量多個(gè)肺功能的參數(shù)值，包括肺氣腫含量（閾值小于-950HU區(qū)域），及以右肺下葉后基底段第5級(jí)支氣管為基準(zhǔn)測(cè)量氣道最窄處管腔截面最長(zhǎng)徑與最短徑、管壁面積、管壁厚度（最大、最小值與平均值）等相關(guān)指標(biāo)。同時(shí)按吸煙、被動(dòng)吸煙與非吸煙再分組觀察以上指標(biāo)。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:
　　 1.COPD組與非COPD組

3、:①COPD組肺氣腫(6.106±7.147％)顯著大于非COPD組(3.250±3.671％)(P=0.028)，以右肺上葉、中葉的肺氣腫程度最為顯著(P=0.000，0.002);兩組之間下肺的肺氣腫含量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.347，0.511)。②吸、呼氣相測(cè)量COPD組與非COPD組間肺氣腫含量均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028，0.019)，呼氣相差異較吸氣相更顯著。③COPD組第5級(jí)支氣管壁平均厚度(1.295±0.399mm)

4、顯著大于非COPD組(1.270±0.230mm)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.019);COPD組管壁面積(15.153±10.822mm)大于非COPD組(11.587±4.819mm)，無明顯差異(P=0.079);兩組間管腔截面最長(zhǎng)徑與最短徑無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.417，0.883)。
　　 2.吸煙組、非吸煙組與被動(dòng)吸煙組:①吸煙組肺氣腫含量(6.806±7.525％)顯著大于被動(dòng)吸煙組(3.141±4.647％)(P=0.

5、035)和非吸煙組(3.182±2.479％)(P=0.001)。②吸煙組第5級(jí)支氣管壁平均厚度(1.462±0.342mm)顯著大于非吸煙組(1.150±0.213mm)(P=0.015);但其管壁厚度平均值和最小值與被動(dòng)吸煙組之間無顯著差異(p=0.100，0.150)，僅最大值大于被動(dòng)吸煙組(P=0.031)。③非吸煙組、被動(dòng)吸煙組、吸煙組間管腔截面最長(zhǎng)徑(2.050±0.834mm、2.321±0.771mm、2.525±0.7

6、25mm)、管壁面積(7.981±3.755mm、12.736±3.372mm、18.421±10.393mm)、管壁平均厚度(1.150±0.213mm、1.221±0.272mm、1.462±0.342mm)隨著吸煙程度的加重而呈逐漸增加的正相關(guān)(r=0.309，P=0.037;r=0.612,P=0.000;r=0.377,P=0.010)。
　　 3.非COPD組吸煙、非吸煙與被動(dòng)吸煙者:①吸煙組、被動(dòng)吸煙組與非吸煙組的

7、肺氣腫含量(2.702±1.894％，3.607±5.447％，3.277±2.549％)之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。②吸煙組管壁平均厚度（1.343±0.270mm）大于非吸煙組(1.240±0.117mm)(p=0.047)。③非吸煙組、被動(dòng)吸煙組、吸煙組間管壁面積(7.320±3.249mm、13.290±3.370mm、15.249±4.119mm)與吸煙程度的加重呈正相關(guān)(r=0.669，P=0.000)。
　　

8、 結(jié)論:
　　 1.本研究證實(shí)了寶石CT呼吸氣相雙期掃描技術(shù)和肺功能專用軟件是一種敏感和有效的早期診斷和評(píng)價(jià)COPD患者肺部結(jié)構(gòu)與功能的先進(jìn)的影像學(xué)方法，在肺氣腫的早期發(fā)現(xiàn)和定量診斷方面具有敏感和準(zhǔn)確的優(yōu)勢(shì)。
　　 2.寶石CT的肺功能軟件及測(cè)量指標(biāo)有助于發(fā)現(xiàn)主動(dòng)吸煙與被動(dòng)吸煙者小氣道管壁厚度、面積等指標(biāo)的漸進(jìn)性病理改變，從而預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)可能發(fā)生的肺通氣功能障礙等改變，有望成為檢測(cè)吸煙因素對(duì)人體肺功能影響的重要影像學(xué)方法