吸煙者腦結(jié)構(gòu)的磁共振研究.pdf

1、第一章:吸煙者腦結(jié)構(gòu)改變的磁共振研究
　　目的:
　　了解慢性吸煙者腦結(jié)構(gòu)的改變，以及這些改變與吸煙相關(guān)行為學(xué)是否存在相關(guān)性。
　　方法:
　　采用磁共振三維成像技術(shù)及彌散張量成像（Diffusion Tensor Imaging，DTI）技術(shù)對(duì)35名慢性吸煙者及35名正常不吸煙者進(jìn)行腦結(jié)構(gòu)掃描，利用基于體素的形態(tài)學(xué)（voxel-based morphometry， VBM）分析方法及體素分析(Voxel-bas

2、edanalysis，VBA)方法對(duì)兩組之間的腦灰質(zhì)體積及腦白質(zhì)各向異性分?jǐn)?shù)(fractionalanisotropy，F(xiàn)A)值進(jìn)行比較。采用marsbar0.42軟件提取感興趣區(qū)域(region ofinterest，ROI)，即兩組間有顯著性差異的腦區(qū)灰質(zhì)體積均值及FA值，采用pearson相關(guān)性分析方法對(duì)這些ROI區(qū)灰質(zhì)體積均值及FA值與吸煙相關(guān)行為學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:
　　腦灰質(zhì)體積分析時(shí)4名慢性吸煙者

3、及2名不吸煙者由于不滿足納入條件被剔除，最終31名慢性吸煙者和33名不吸煙者納入本次灰質(zhì)體積研究。慢性吸煙組在雙側(cè)小腦后葉、右側(cè)顳葉梭狀回、右側(cè)丘腦及右側(cè)中央后回灰質(zhì)體積較不吸煙對(duì)照組明顯減小（體素＞50，p＜0.001）。沒有發(fā)現(xiàn)慢性吸煙組存在灰質(zhì)體積增加的腦區(qū)。左側(cè)小腦后葉局部灰質(zhì)體積與吸煙年限相關(guān)(p=0.021，相關(guān)系數(shù)r=0.425;p=0.001，相關(guān)系數(shù)r=0.583)。其余ROI區(qū)灰質(zhì)體積與慢性吸煙者吸煙年限、日吸煙量、

4、吸煙指數(shù)及尼古丁依賴程度(Fagerstrom Test of Nicotine Dependence，F(xiàn)TND)評(píng)分均未發(fā)現(xiàn)存在明顯相關(guān)關(guān)系。
　　腦白質(zhì)完整性分析時(shí)，最終33名慢性吸煙者和24名不吸煙者納入研究。慢性吸煙組在右側(cè)額葉區(qū)FA值較正常對(duì)照組增高（體素＞50，p＜0.001）。未發(fā)現(xiàn)FA值改變與吸煙行為學(xué)存在明顯相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論:
　　吸煙對(duì)腦部灰質(zhì)結(jié)構(gòu)及白質(zhì)完整性有一定程度的影響，但是其影響部位及效

5、應(yīng)并不一致，說明其影響機(jī)制可能不同，為慢性吸煙成癮機(jī)制的研究提供進(jìn)一步依據(jù)。
　　第二章:大腦結(jié)構(gòu)（灰質(zhì)及白質(zhì)）與戒煙結(jié)果的關(guān)系
　　目的:
　　運(yùn)用基于體素的形態(tài)學(xué)分析方法(VBM)及體素分析(Voxel-basedanalysis，VBA)方法對(duì)腦灰質(zhì)及白質(zhì)進(jìn)行分析，尋找與戒煙治療結(jié)果（4周持續(xù)戒斷率）相關(guān)的腦結(jié)構(gòu)。
　　方法:
　　戒煙治療前采用磁共振三維成像技術(shù)及彌散張量成像技術(shù)對(duì)30名慢性吸煙者進(jìn)

6、行腦結(jié)構(gòu)掃描，分別利用基于體素的分析方法對(duì)戒煙成功和戒煙失敗兩組之間的全腦灰質(zhì)體積及腦白質(zhì)FA值進(jìn)行比較。
　　結(jié)果:
　　30名接受戒煙治療的慢性吸煙成癮者中，15名戒煙成功，15名戒煙失敗。戒煙成功組右側(cè)額中回和左側(cè)邊緣葉（鉤狀回）灰質(zhì)體積較戒煙失敗組增加(P＜0.001)。戒煙成功組較失敗組左側(cè)顳葉區(qū)FA值增高。沒有發(fā)現(xiàn)戒煙成功組存在灰質(zhì)體積及FA值減低的腦區(qū)。
　　結(jié)論:
　　本研究表明慢性吸煙者的持續(xù)戒