2型糖尿病合并腦梗死急性期中醫(yī)證候分布.pdf

1、目的：糖尿病是以高血糖為主要特點的代謝性疾病，腦梗死是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。近年來隨著人們物質生活水平提高及生活方式改變，糖尿病合并腦梗死的發(fā)病率愈來愈高，近二十年監(jiān)測結果顯示，腦卒中死亡人數年增長率達8.7％。腦梗死屬于中醫(yī)“中風”的范疇，中醫(yī)辨證治療中風具有豐富的臨床經驗，在臨床上分期分型診治已經得到重視，為了充分發(fā)揮中西醫(yī)結合的優(yōu)勢，我們總結2型糖尿病合并腦梗死急性期中醫(yī)證候分布，對西醫(yī)明確診斷的2型糖尿病合并腦梗死急性期的患者

2、進行臨床分型，并與中醫(yī)辨證相結合，以探討2型糖尿病合并腦梗死急性期分型與中醫(yī)證候的關系，為2型糖尿病合并腦梗死的中醫(yī)辨證提供新的思路和方法，從而指導糖尿病合并腦梗死的中西醫(yī)結合治療，以期提高療效，降低致殘率。
　　方法：所選病歷88例全部來自河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院神經內科住院患者，均符合2010年中國急性缺血性腦卒中診治指南中關于腦梗死的診斷標準[1]，及1999年WHO糖尿病專家委員會提出的糖尿病診斷標準[2]據腦卒中患者臨床神經

3、功能缺損程度評分標準(1995)[3]將患者分為輕型、中型、重型三型。根據朱文鋒《證素辨證學》[4]證候辨證素量表進行中醫(yī)證素辨證。按照不同分型，選取臨床意義大的證素進行統計分析，探討2型糖尿病合并腦梗死急性期分型與中醫(yī)證候的關系。
　　結果：12型糖尿病合并腦梗死急性期常見中醫(yī)癥狀分布
　　輕型常見中醫(yī)癥狀分布：半身不遂；脈弦；頭暈；脈細數；語言不利；口渴；便干/便秘：舌苔黃；少苔/無苔；脈滑。
　　中型常見中醫(yī)癥狀

4、分布：半身不遂；語言不利；脈弦；便干/便秘；頭暈；口渴；舌暗紅；氣短聲低；舌體歪斜；飲水嗆咳。
　　重型常見中醫(yī)癥狀分布：脈弦；半身不遂；語言不利；便干/便秘；舌暗紅；神志恍惚；舌體歪斜；飲水嗆咳；形體肥胖；口渴或咳嗽咯痰。
　　22型糖尿病合并腦梗死急性期中醫(yī)證素分布
　　2.1中醫(yī)病性證素分布
　　與2型糖尿病合并腦梗死急性期關系密切的病性證素主要有痰濕證、陰虛證、動風證、陽亢證、血虛證、火(熱)證、氣虛證、

5、血瘀證、(氣)閉證。輕型以陰虛證、痰濕證為主要表現；中型以陰虛證、痰濕證、動風證為主要表現；重型以陰虛證、痰濕證、動風證、氣閉證為主要表現。
　　2.2中醫(yī)病位證素分布
　　與2型糖尿病合并腦梗死急性期關系密切的病位證素主要有心神(腦)、肺、肝、腎、經絡。輕型病位主要在肝與經絡。中型病位主要在經絡與肝，心神(腦)的構成比呈上升趨勢；重型病位主要在肝、經絡、心神。
　　2.3分型與中醫(yī)證素的關系
　　病位在經絡的構

6、成比始終很高，在67.31％到100.00％之間，輕型與中型、輕型與重型比較均為P<0.05，具有顯著差異，并呈逐漸上升趨勢。病位在心神(腦)的構成比在5.77％到50.00％之間，輕型與重型、中型與重型相比較P<0.05，均有顯著差異。
　　動風證的構成比一直處于較高水平，在36.54％到80.00％之間，輕型分別與中型、重型相比具有顯著差異，中型與重型相比無明顯差異，從輕型至重型呈逐漸上升趨勢，重型的構成比最高。血瘀證的構成比

7、在7.69％到40.00％之間，從輕型到重型呈逐漸上升趨勢，輕型與重型、中型與重型比較均為P<0.05，具有顯著差異。(氣)閉證的構成比在1.92％到60.00％之間，輕型與重型，中型與重型相比均P<0.05，具有顯著差異。
　　2.4中醫(yī)證素組合情況
　　2.4.1病性證素組合情況
　　輕型病性證素組合中，單一證占總數的15.38％；兩證組合占總數38.46％；三證組合占總數19.23％；四證組合占總數17.31％；

8、五證組合占總數7.69％；六證組合占總數1.92％。
　　中型病性證素組合中，單一證占總數的3.85％；兩證組合占總數38.46％；三證組合占總數23.08％；四證組合占總數11.54％；五證組合占總數7.69％；六證組合占總數3.85％；七證組合占總數7.69％。
　　重型病性證素組合中，兩證組合占總數10％；三證組合占總數20％；四證組合占總數20％；五證組合占總數30％；六證組合占總數20％。
　　2.4.2病位

9、證素組合情況
　　輕型病位證素組合中，單一病位占總數的34.62％；兩病位組合占總數40.38％；三病位組合占總數19.23％；四病位組合占總數3.85％。
　　中型病位證素組合中，單一病位占總數的26.92％；兩病位組合占總數61.54％；三病位組合占總數7.69％；五病位組合占總數3.85％。
　　重型病位證素組合中，兩病位組合占總數50％；三病位組合占總數20％；四病位組合占總數20％；五證組合占總數10％。

10、r>　　結論：經絡和肝是在2型糖尿病合并腦梗死急性期各型中構成比較高的病位證素，而且從輕型到重型呈逐漸增高趨勢；痰、動風、陰虛是在2型糖尿病合并腦梗死急性期各型構成比較高的病性證素；病位證素與病性證素組合起來為肝陰虛動風、痰阻經絡，說明肝陰虛動風、痰阻經絡為2型糖尿病合并腦梗死急性期的主要證候。經絡和動風證在中型和重型的構成比明顯高于輕型，血瘀證、(氣)閉證、心神(腦)的重型構成比明顯高于輕中型，說明分型與中醫(yī)證候之間有一定關系，分型辨