營養(yǎng)支持對有營養(yǎng)風險患者臨床結(jié)局的影響.pdf

1、目的：通過調(diào)查青島地區(qū)大醫(yī)院有營養(yǎng)風險患者接受營養(yǎng)支持后對臨床結(jié)局影響的前瞻性研究，探討合理的營養(yǎng)支持對有營養(yǎng)風險患者臨床結(jié)局的影響。
　　 方法：選擇青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院新入院患者557例，根據(jù)NRS2002進行營養(yǎng)風險篩查，入院48h內(nèi)測量患者體重、身高，對不能站立、有嚴重胸腹水或水腫無法獲得準確體重、身高者(即無法獲得BMI者)，采用一周內(nèi)飲食及三月內(nèi)體重變化情況評價營養(yǎng)狀況。收集患者營養(yǎng)風險篩查情況、營養(yǎng)支持應(yīng)用情況、

2、并發(fā)癥發(fā)生情況以及住院時間等資料。
　　 結(jié)果：①557例患者中，存在營養(yǎng)風險患者(247例)總并發(fā)癥發(fā)生率為32.8％，無營養(yǎng)風險者(310例)總并發(fā)癥發(fā)生率10.6％，兩者差異有統(tǒng)計學意義(x2=41.427，p<0.05)，兩組并發(fā)癥主要為感染性并發(fā)癥(26.3％vs6.1％：x2=43.743，p<0.05)；②存在營養(yǎng)風險患者中，有營養(yǎng)支持組總的并發(fā)癥的發(fā)生率低于無營養(yǎng)支持組，感染性并發(fā)癥發(fā)生率降低明顯(20.2％vs

3、31.7％；x2=4.289，p<0.05)；非感染性并發(fā)癥發(fā)生率高于無營養(yǎng)支持組(12.1％vs3.3％；x2=6.803，p<0.05)；營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率分別差異無顯著性(9.7％vs4.1％；x2=3.305，p>0.05)；③無營養(yǎng)風險患者中，有營養(yǎng)支持患者與無營養(yǎng)支持患者之間總并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異(12.2％vs9.6％；x2=0.097，p>0.05)，非感染性并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異(0 vs5％；x2=1.458

4、，p>0.05)；有營養(yǎng)支持組感染性并發(fā)癥發(fā)生率為12.2％，明顯高于無營養(yǎng)支持組3.8％(x2=4.414，p<0.05)；營養(yǎng)支持相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生率增加(x2=6.639，p<0.05)；④多元回歸分析表明，校正混雜因素后，營養(yǎng)支持對有營養(yǎng)風險患者是一種保護性因素(OR=0.320，p<0.05)；⑤存在營養(yǎng)風險患者中有營養(yǎng)支持組住院天數(shù)(18.16±8.79d)與無營養(yǎng)支持組(16.50±9.91d)比較無顯著差異(x2=2.35