青年無癥狀扁平足與正常足的足底壓力和足弓形態(tài)的對比研究及足部三維模型的構(gòu)建.pdf

1、目的：
　　 運(yùn)用足底壓力測試與影像學(xué)X線測量技術(shù)，對比分析無癥狀扁平足者與正常足者在足底壓力和足弓形態(tài)上的不同，得出無癥狀扁平足的足底壓力和足弓形態(tài)的特征；利用醫(yī)學(xué)重建軟件建立無癥狀扁平足者與正常足者的三維模型；為無癥狀扁平足臨床早期診斷、預(yù)防及治療提供定量化數(shù)據(jù)
　　 方法：
　　 從溫州市18-26歲的大學(xué)生志愿者中隨機(jī)抽取正常足者12人(男女各6人)無癥狀扁平足者12人(男女各6人)。利用Zebris足底

2、壓力測量儀對正常足組和無癥狀扁平足組進(jìn)行雙足站立、單足站立和行走狀態(tài)下足底壓力測試；拍攝左右足負(fù)重位和非負(fù)重位側(cè)位X線片，利用影像學(xué)測量軟件測量負(fù)重位和非負(fù)重位狀態(tài)下的左右足內(nèi)側(cè)足弓角、內(nèi)側(cè)足弓高度及長度、外側(cè)足弓角、外側(cè)足弓高度及長度、側(cè)位距跟角；掃描雙足及踝關(guān)節(jié)CT圖像，利用Mimics軟件進(jìn)行足部及踝關(guān)節(jié)的三維模型的構(gòu)建并進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果：
　　 無癥狀扁平足組前足負(fù)重比例在單足直立狀態(tài)下較雙足直立狀態(tài)增加，

3、且差異有顯著意義(P＜0.05)；正常足組前足負(fù)重比例在單足直立狀態(tài)下和雙足直立狀態(tài)下不存在顯著差異(P＞0.05)，無癥狀扁平足組無論在單足直立狀態(tài)還是雙足直立狀態(tài)，足底負(fù)重除了足跟和前足，足中部(足弓)也出現(xiàn)負(fù)重區(qū)；而且單足直立時(shí)較雙足直立時(shí)足中部(足弓)壓力面積增大，足內(nèi)側(cè)負(fù)重比例增加。正常足組無論在單足直立時(shí)還是雙足直立時(shí)，足底負(fù)重區(qū)主要為足跟部和前足，且兩者無明顯差異。
　　 無癥狀扁平足組和正常足組自然行走足底力、足

4、底壓力曲線均呈雙峰型，但無癥狀扁平足組中第二個(gè)峰值相對于正常組較晚出現(xiàn)，無癥狀扁平足組足底力的峰值與正常足組相比無顯著差異(P＞0.05)，但無癥狀扁平足組足底壓力的峰值與正常組相比差異顯著(P＜0.05)，無癥狀扁平足組的足底力曲線步態(tài)中間階段沒有出現(xiàn)象正常組一樣的低谷，曲線較平直。無癥狀扁平足組測試對象足底壓力重心運(yùn)動(dòng)軌跡圖像中的H/L平均值都要比正常組大，θ角比正常足組要小，兩者這兩項(xiàng)指標(biāo)差異有顯著意義(P＜0.05)。
　

5、　 無癥狀扁平足組負(fù)重位與非負(fù)重位各指標(biāo)差異有顯著意義(P＜0.05)，其中無癥狀扁平足組的內(nèi)側(cè)足弓角，內(nèi)側(cè)足弓長度、外側(cè)足弓角明顯大于非負(fù)重位的；無癥狀扁平是組負(fù)重位與正常足組負(fù)重位(除側(cè)位距跟角外)各指標(biāo)差異有顯著意義(P＜0.05)，其中無癥狀扁平足組負(fù)重位的內(nèi)側(cè)足弓角、外側(cè)足弓角明顯大于正常組負(fù)重位；無癥狀扁平足組非負(fù)重位與正常足組非負(fù)重位各指標(biāo)(除內(nèi)側(cè)足弓高度)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；正常足組負(fù)重位與正常足組非負(fù)

6、重位各指標(biāo)(除內(nèi)側(cè)足弓高度、外側(cè)足弓角外)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 無癥狀扁平足與正常足三維模型構(gòu)建成功，通過三維模型的比較，無癥狀扁平足足弓形態(tài)上與正常足的足弓形態(tài)有差異。
　　 結(jié)論：
　　 雙足站立和單足站立時(shí)，正常足足弓負(fù)重后相應(yīng)降低，重力傳達(dá)到韌帶，韌帶達(dá)到適度緊張時(shí)，足部內(nèi)外肌就起作用，協(xié)助韌帶維持足弓。而無癥狀扁平足足弓當(dāng)重力傳達(dá)到足弓時(shí)，由于足弓塌陷和韌帶、肌肉發(fā)育異常，足弓降低更

7、加明顯，單足站立與雙足站立時(shí)相比足弓降低更多。無癥狀扁平足者在行走時(shí)的重心運(yùn)行曲線相對正常足者更加彎曲，最后曲線終點(diǎn)多集中于踇趾外側(cè)，這說明無癥狀扁平足行走過程中有跟骨外翻，所以無癥狀扁平足者行走中穩(wěn)定性相對較差。
　　 通過足部影像學(xué)測量，在相應(yīng)的足部骨骼形態(tài)學(xué)參數(shù)上，無癥狀扁平足與正常足有一定的區(qū)別。負(fù)重位時(shí)，無癥狀扁平足內(nèi)外側(cè)足弓高度降低幅度較大，而非負(fù)重位時(shí)無癥狀扁平足足弓形態(tài)與正常足區(qū)別不大，所以負(fù)重位狀態(tài)下X線測量結(jié)