后足冠狀應(yīng)力位X線圖像的獲取及在兒童柔韌性扁平足的應(yīng)用.pdf

1、研究目的：
　　應(yīng)用X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤蠑z影方法獲得后足冠狀位應(yīng)力位的X線圖像，根據(jù)圖像結(jié)果提出后距跟角的測(cè)量方法，并將其應(yīng)用于兒童柔韌性扁平足的測(cè)量，以及與臨床檢查中的RCSP值及傳統(tǒng)X線側(cè)位應(yīng)力位片測(cè)量柔韌性扁平足的方法進(jìn)行比較，探索后足冠狀位應(yīng)力位的X線圖像的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　按照足踝外科協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)選擇正常足、高弓足、扁平足3人，進(jìn)行后足冠狀位應(yīng)力位X線數(shù)字?jǐn)鄬尤诤蠑z影，分別獲得正常足、扁平足、高弓足的后足

2、冠狀位的X線圖像，比較三者后足冠狀位X線圖像上跟骨與距骨之間的縱向軸、橫徑以及后距跟角的改變。
　　參照RCSP值和Meary角關(guān)于足弓的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，從2013年9月～12月在湖南省人民醫(yī)院小兒骨科門診就診的患兒中選擇柔韌性扁平足患兒27例共54個(gè)足作為實(shí)驗(yàn)組；正常人群的志愿者19例共38個(gè)足（經(jīng)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)及征求志愿者的知情同意）作為正常組?；純杭爸驹刚吣挲g均分布在3歲至7歲之間。正常組和實(shí)驗(yàn)組均進(jìn)行臨床檢查及X線攝影（包括后

3、足冠狀位應(yīng)力位X線及足側(cè)位應(yīng)力位X線），獲取正常組與實(shí)驗(yàn)組的后距跟角α、Meary角β、RCPS值γ。
　　結(jié)果：
　　1：本研究中從后足冠狀位應(yīng)力位X線圖像上能清晰的顯示脛距關(guān)節(jié)、距跟關(guān)節(jié)之間的關(guān)節(jié)間隙及在后足冠狀面上脛骨、距骨、跟骨之間的生物力學(xué)關(guān)系：對(duì)于高弓足的患兒從本研究中獲得的后足冠狀應(yīng)力位的圖像上我們發(fā)現(xiàn)足的跟骨與距骨之間的縱向軸變長(zhǎng)、橫徑變短；柔韌性扁平足患兒的后足冠狀位應(yīng)力位X線圖像上顯示距骨頭下降，跟骨外翻

4、。
　　2：正常組與實(shí)驗(yàn)組的年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，正常組α、β、γ均低于實(shí)驗(yàn)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3：α與β、α與γ之間均存在正相關(guān)性。相關(guān)系數(shù)分別為（r=0.891，P<0.01）、（r=0.887, P<0.05）。
　　4：本實(shí)驗(yàn)中正常組后距跟角α的范圍為8.54°~10.01°。
　　結(jié)論：
　　1、后足冠狀位應(yīng)力位X線圖像能清楚地顯示脛骨、距骨和跟