眼鏡蛇咬傷中毒的臨床特征與院前急救策略分析.pdf

1、目的：分析眼鏡蛇咬傷中毒患者的臨床特征，探討不同的院前急救措施對(duì)眼鏡蛇咬傷患者預(yù)后的影響。
　　方法：收集2013年1月～2015年1月南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院蛇傷中毒科住院和留觀病區(qū)按納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)收治的115例眼鏡蛇咬傷患者的臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行回顧性分析；將115例患者按就診時(shí)中毒程度分為輕型、重型、危重型組；按就診前是否行局部捆扎分為捆扎組與非捆扎組；就診前是否切開(kāi)分為切開(kāi)組與非切開(kāi)組；就診時(shí)間不同分為A、B兩組：A組（0h＜

2、就診時(shí)間＜8h)和B組（就診時(shí)間≥8h)；按年齡分為老年組（年齡≥60歲）與非老年組（年齡＜60歲）；按是否植皮分為植皮組與非植皮組。
　　結(jié)果：1．患者平均就診時(shí)間17.11小時(shí)(h)，最早lh，最晚168h；2．治療效果；治愈114例，死亡1例，治愈率99.13％，植皮56例，植皮率48.7％。3．輕型組、重型組、危重型組三組CK、CK-MB、ALT、AST比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)意義（P<0.001），輕型組低于重型、危重型組；輕

3、型組植皮率(20%）低于重危型組（重型組+危重型組）(93.3%)，兩組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4、AST、潰瘍?cè)u(píng)分、腫脹評(píng)分、病情評(píng)分、植皮率、腎功能損傷率均低于非切開(kāi)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；6．B組的WBC、CK、CK-MB、ALT、AST、潰瘍?cè)u(píng)分、腫脹評(píng)分、病情評(píng)分、植皮率、腎功能損傷率、凝血異常率高于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。7.老年組的CK-MB、潰瘍?cè)u(píng)分高于非老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。8.植皮組的CK-MB、CK高于非植皮組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。9.

5、患者CK及CK-MB與潰瘍?cè)u(píng)分相關(guān)系數(shù)分別為：0.778、0.555；患者CK、CK-MB、ALT、AST與病情評(píng)分相關(guān)系數(shù)分別為0.740、0.693、0.676、0.682。10.多因素Logistic回歸分析顯示：就診時(shí)間（≥8小時(shí)）、捆扎、病情分型（重危型）是眼鏡蛇咬傷患者組織壞死植皮的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.01）。
　　結(jié)論：
　　1.眼鏡蛇咬傷短時(shí)間就可引起患者傷口局部組織壞死，植皮率高。
　　2.院前早期