紅脖游蛇咬傷中毒的臨床分析.pdf

1、目的:為闡明紅脖游蛇咬傷中毒的機制及臨床表現(xiàn)，并對紅脖游蛇咬傷中毒的治療方法進行探討分析，以期提高紅脖游蛇咬傷中毒的早期診斷及有效治療。 方法:收集我科1997年3月-2007年6月診治12例紅脖游蛇咬傷中毒患者的臨床資料進行回顧性分析。 結(jié)果:12例患者中，有9例(75.0％)入院前未得到明確診斷和正確處理。12例(100.0％)均有傷口局部出血不止，全身多處大片皮下出血瘀斑；10例(83.3％)出現(xiàn)血尿、牙齦滲血癥狀

2、；1例(8.35％)繼發(fā)腦出血；2例(16.67％)出現(xiàn)出血性休克，其中1例并發(fā)急性腎功能衰竭；1例(8.35％)出現(xiàn)嚴重肺出血。實驗室檢驗就診后APTT、PT、TT均明顯延長，F(xiàn)ib呈進行性下降，采取有效治療臨床癥狀緩解后，APTT、PT、TT、Fib有所改善(p<0.05)，但仍未恢復正常，血小板計數(shù)并不降低，無明顯改變(p>0.05)。12例病例中治愈10例(83.3％)，自動出院2例(16.7％)，其中出院后證實死亡1例(8.3

3、5％)。 結(jié)論:1.紅脖游蛇為有毒蛇，臨床上應(yīng)提高對紅脖游蛇咬傷中毒的認識；2.紅脖游蛇咬傷中毒注意與其他血液毒毒蛇鑒別。臨床診斷工作應(yīng)認真細致，詳細詢問病史；3.目前尚無特效抗紅脖游蛇毒血清治療，經(jīng)采用本科自行設(shè)計的方法治療后，臨床癥狀可在3～5天得到改善，出血停止，但血液失凝、脫纖維蛋白原狀態(tài)等血液學改變可持續(xù)一周以上。如能早期處理，及時對癥治療，預后較佳。如果治療不及時，出血不止，發(fā)展到休克、急性腎功能衰竭、多臟器功能衰竭