防毒蛇咬傷 ppt課件

1、毒蛇咬傷急救與防護(hù),2018/4/25,毒蛇咬傷,全世界共有蛇類2500 種，其中毒蛇約650余種， 估計(jì)每年被毒蛇咬傷的人數(shù)在 30萬(wàn)以上， 死亡率約為 10％。我國(guó)蛇類有160 余種，其中毒蛇約有50余種，有劇毒、危害劇大的有10種，如大眼鏡蛇、金環(huán)蛇、眼鏡蛇、五步蛇、 銀環(huán)蛇、 蝰蛇、 腹蛇 、竹葉青、 烙鐵頭、海蛇等，咬傷后能致人于死亡。其中，福建省毒蛇主要包括金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、眼鏡蛇（眼鏡王蛇 ）蝮蛇、海蛇、蝰蛇、竹葉青等,毒蛇

2、出沒(méi)場(chǎng)所特點(diǎn),比較僻靜，易于隱蔽有食物和水源野外有鼠類、青蛙的灌木草叢，池塘邊、石堆處、山谷、溪澗旁等,蛇的活動(dòng)規(guī)律,1、適宜溫度：18~30℃2、三種類型： 一、晝出活動(dòng)：如眼鏡蛇、眼鏡王蛇、烏梢蛇 二、夜出活動(dòng)：如金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、烙鐵頭 三、晨昏活動(dòng)：如五步蛇、竹葉青、蝮蛇,蛇毒的化學(xué)及病理生理學(xué),1、神經(jīng)毒素,2、血液毒素,3、混合型毒素,蛇毒的特點(diǎn)是成分復(fù)雜

3、，不同的蛇種、亞種、甚至同一種蛇不同季節(jié)所分泌的毒液，其毒性成分仍存在一定的差異。將蛇毒分離提純，目前已知有神經(jīng)毒素、心臟毒素、凝血毒素、出血毒素及酶類等主要成分。此外，還含有一些小分子肽、氨基酸、碳水化合物、脂類、核苷、生物胺類及金屬離子；其中一些具有生物活性，或與生物活性有一定關(guān)系。蛇毒經(jīng)純化后，其毒性成分可比粗毒大5~20倍，毒性成分亦是各有不同。,1、神經(jīng)毒素,包括金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等蛇分泌的毒素。咬傷后，局部癥狀不明顯，流血少，紅

4、腫熱病輕微。但是傷后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急劇的全身癥狀，病人興奮不安，痛苦呻吟，全身肌肉顫抖，吐白沫，吞咽困難，呼吸困難，最后臥地不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而死亡。,如蝰蛇、腹蛇、竹葉青、五步蛇等，造成被咬傷處迅速腫脹、發(fā)硬、流血不止，劇痛，皮膚呈紫黑色，常發(fā)生皮膚壞死，淋巴結(jié)腫大。經(jīng)6-8小時(shí)可擴(kuò)散到頭部、頸部、四肢和腰背部。病犬戰(zhàn)栗，體溫升高，心動(dòng)加快，呼吸困難，不能站立。鼻出血，尿血，抽搐。如果咬傷后4小時(shí)內(nèi)未得到有效治療則最后因心力衰竭

5、或休克而死亡。,2、血液毒素,3、混合毒素,眼鏡蛇和眼鏡王蛇的蛇毒屬于混合毒素。局部傷口紅腫，發(fā)熱，有痛感，可能出現(xiàn)壞死。毒素被吸收后，全身癥狀嚴(yán)重而復(fù)雜，既有神經(jīng)癥狀，又有血循毒素造成的損害，最后，全死于窒息或心動(dòng)力衰竭。,診斷蛇毒咬傷需要考慮并解決以下問(wèn)題：,1、是不是蛇咬傷：排除蜈蚣、蝎子、黃蜂、毒蜘蛛、毒毛蟲等咬傷,2、是否是毒蛇咬傷,毒蛇 無(wú)毒蛇,牙痕形態(tài)及牙距判斷,局部常有一至幾個(gè)比較大

6、而深的牙痕（銀環(huán)蛇、海蛇除外）。眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇及蝰蛇牙痕呈圓形；銀環(huán)蛇及金環(huán)蛇牙痕呈“品”字形；尖吻腹、竹葉青及烙鐵頭蛇牙痕呈“八字或倒人字”形；眼鏡王蛇及尖吻蛇咬傷牙距較寬，一般約為1．5～3.0cm左右。其他毒蛇咬傷牙距約在0．5～1.0cm左右。毒蛇的牙痕為單排,一般局部?jī)H留下2～4行均勻而細(xì)小呈鋸齒狀的牙痕。無(wú)毒蛇的牙痕為雙排,典型牙痕,毒蛇VS無(wú)毒蛇,注意：竹葉青尾部細(xì)長(zhǎng),臨床表現(xiàn)與診斷,局

7、部表現(xiàn),全 身 表 現(xiàn),有牙痕咬傷處的局部癥狀：簡(jiǎn)單地說(shuō)神經(jīng)毒表現(xiàn)為疼痛輕出血少，但有麻木感。血液毒表現(xiàn)為刀割樣劇痛，出血不止，局部腫脹?；旌隙颈憩F(xiàn)為疼痛、麻木，出血不多，局部紅腫變黑。,,,,,血液毒表現(xiàn),神經(jīng)毒表現(xiàn),混合毒表現(xiàn),通常要經(jīng)過(guò)一段潛伏期，一般約在咬傷后0.5-3小時(shí)左右才出現(xiàn)全身中毒癥狀，但一旦發(fā)作，就急劇發(fā)展，并難以控制 可頭昏嗜睡、視力模糊、言語(yǔ)不清、吞咽困難、四

8、肢麻木呼吸肌麻痹呼吸困難、紫紺呼吸停止心肌麻痹和心跳停止,兼有兩種毒素的臨床表現(xiàn),開始較輕 潛伏期短，病勢(shì)發(fā)展快， 逐漸可以有 廣泛 內(nèi)出血、溶血、黃疸或循環(huán)衰竭,眼鏡蛇咬傷后,蝮蛇咬傷后,竹葉青咬傷后,蛇咬傷的救治之現(xiàn)場(chǎng)急救,１.首先要鑒別是否為毒蛇所傷：毒蛇咬傷部位可見１個(gè)或多個(gè)較深針尖大毒牙痕而無(wú)毒蛇則沒(méi)有。若傷后當(dāng)時(shí)無(wú)法判斷，則一律按毒蛇傷處理。2.立即綁扎：毒蛇咬傷后切勿驚慌亂跑，這

9、樣會(huì)加速毒素吸收。用繩子，布條、衣服等物在離傷口近心端２－３厘米處綁扎，其緊度以可以用力通過(guò)一個(gè)小指為準(zhǔn)。指、趾處綁扎時(shí)扎緊即可。并每隔20－30分鐘松開幾分鐘，以免肢體缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而壞死，綁扎時(shí)間一般應(yīng)小于２小時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生許可后方可解除綁扎。3.沖洗傷口：可用山泉、茶水、冷水甚至小便反復(fù)沖洗傷口。,蛇咬傷的救治之現(xiàn)場(chǎng)急救,4.排毒:若估計(jì)在15－30分鐘內(nèi)無(wú)法到達(dá)醫(yī)院，立即用銳器沿咬痕作“一”字切開，長(zhǎng)約１－2cm深及皮下３－５mm

10、,反復(fù)從周圍向傷口擠出毒血并用清水或茶水沖洗傷口反復(fù)沖洗。也可用拔火罐吸除毒液，緊急情況下也可用口吮吸，但要注意口腔內(nèi)不能有傷口和潰瘍，并要及時(shí)漱口。無(wú)條件的，也可以用火柴、煙頭燒灼傷口，破壞蛇毒，并迅速送醫(yī)院搶救。 5.初步處理后：將患肢放低，傷后應(yīng)立即服季德勝蛇藥片20片，以后每隔6小時(shí)服10片，持續(xù)到中毒癥狀明顯減輕為止。同時(shí)將藥片加溫開水調(diào)成糊狀，涂在傷口的周圍及肢體脹腫的上端3－4公分處，如果獨(dú)自一個(gè)人在野外被毒蛇咬，必須

11、自救按上述方法處理傷口后。緩慢向營(yíng)區(qū)處行走，要大聲呼救，并且反復(fù)排吸毒血，直至獲得幫助。切忌奔跑?。。?！攜帶手機(jī)者按上述步驟處理好后，第一時(shí)間撥打軍醫(yī)或衛(wèi)生員手機(jī)號(hào)碼。,劉文哲：15858117238 667238李良景：17359668931 652043周志宏：663121陳寶榮：13968059248 669248孫大偉：660934漳州場(chǎng)站外場(chǎng)醫(yī)院：7399214,

12、蛇咬傷的救治之現(xiàn)場(chǎng)急救認(rèn)識(shí)的誤區(qū),誤區(qū)一：小蛇不毒。病情輕重主要取決于蛇毒種類和吸收的毒液量。誤區(qū)二：被蛇咬過(guò)，但是幾十分鐘內(nèi)沒(méi)有不適感，那一定是無(wú)毒蛇了。從被咬到全身性的毒發(fā)后常有一段時(shí)間的潛伏期，有時(shí)會(huì)1－4個(gè)小時(shí)。誤區(qū)三：被蛇咬了，吾命休矣。 總之，若被毒蛇咬傷，現(xiàn)場(chǎng)急救要做到勿驚慌、不亂跑、早綁扎、早切開反復(fù)沖洗, 反復(fù)排毒，快速和醫(yī)院聯(lián)系求救或直接往醫(yī)院轉(zhuǎn)送，另外最好記住蛇的外形以利于入院后辨認(rèn)。,預(yù)防措施,一、加

13、強(qiáng)蛇傷防治知識(shí)的學(xué)習(xí)教育，了解有毒蛇、無(wú)毒蛇特征以及毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)急救措施。二、搞好駐地環(huán)境衛(wèi)生，清除駐地雜草、阻塞洞穴、消除蛇的棲息場(chǎng)所，營(yíng)區(qū)定期撒雄黃粉（硫粉）、生石灰等阻止蛇的出沒(méi),三、做好個(gè)人防護(hù)在山林、草叢、水邊、竹林等陰冷潮濕環(huán)境行進(jìn)時(shí)，尤其夜間，著作戰(zhàn)靴、穿全套迷彩、褲腳扎進(jìn)襪內(nèi)。盡量避免夜晚外出，如若外出，需兩人以上同行夜間，尤其下雨前后，不能在草地活動(dòng)，更不能穿涼鞋或拖鞋在草地活動(dòng)若遇到毒蛇彎曲昂首，切勿接近，