一氧化氮合酶在真菌性鼻竇炎鼻竇組織中的表達(dá).pdf

1、目的:近些年來，隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)，分子生物學(xué)，影像學(xué)，血清學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，以及抗菌藥的使用，人們逐漸發(fā)現(xiàn)真菌與很多疾病的發(fā)病有著不可分割的聯(lián)系。對(duì)于耳鼻喉科相關(guān)疾病而言，最易受真菌危害的為與外界首先接觸的鼻腔，鼻竇。真菌性鼻竇炎(fungal rhino-sinusitis，F(xiàn)RS)是指由真菌感染引起的鼻腔和（或）鼻竇的炎性疾病[1]。真菌性鼻竇炎分為侵襲性和非侵襲性。非侵襲性鼻竇炎分為變應(yīng)性FRS(AFRS)和真菌球(fungal

2、ball，F(xiàn)B)侵襲性真菌性鼻竇炎分為急性爆發(fā)性FRS(acute invasive fungal rhino-sinusitis，AIFRS)慢性侵襲性真菌性鼻竇炎(chronic invasive fungal rhino-sinusitis，CIFRS)，而CIFRS根據(jù)鼻竇內(nèi)病變的大體特征分為肉芽腫型與非肉芽腫型。通常認(rèn)為真菌性鼻竇炎發(fā)生在自身有免疫缺陷的人群[2,3]，然而最近幾年研究發(fā)現(xiàn)免疫正常人群中有大量真菌性鼻竇炎患者。

3、蘇丹，印度及美國北部報(bào)道的病例較多[4]，國內(nèi)關(guān)于非侵襲性病例較多，特別是真菌球型[5-6]。急性侵襲性真菌性鼻竇炎特別嚴(yán)重的病情惡化，死亡率為50％～80％。更加令人擔(dān)憂的是真菌性鼻竇炎是處理慢性鼻竇炎患者時(shí)經(jīng)常被忽視的診斷。經(jīng)常是通過計(jì)算機(jī)斷層掃描出密度不均勻影或是通過竇腔里真菌性分泌物的活檢來診斷。真菌性鼻-鼻竇炎的臨床癥狀常常很輕微或是容易被其他疾病所掩蓋。一氧化氮(nitric oxide，NO)是近些年吸引各個(gè)領(lǐng)域研究的炎癥

4、因子。其密切參與炎癥的發(fā)生機(jī)制。本實(shí)驗(yàn)擬以真菌性鼻竇炎及慢性細(xì)菌性鼻竇炎患者作為研究對(duì)象，通過測(cè)量鼻粘膜內(nèi)NO含量及細(xì)胞iNOS(Inducible Nitric oxide synthase，iNOS)陽性率，分析NO與二者發(fā)病機(jī)制的相關(guān)性，探討NO與真菌性鼻竇炎發(fā)病的關(guān)系。
　　方法:一般資料收集2015～2017年在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻喉科經(jīng)同一醫(yī)師手術(shù)治療患者新鮮上頜竇口處鼻粘膜標(biāo)本。其中隨機(jī)抽取慢性鼻竇炎19例，

5、年齡15～60歲，平均35歲，男10例，女9例。隨機(jī)抽取真菌性鼻竇炎患者19例，年齡30～65歲，平均年齡40歲，男7例，女12例。對(duì)照組，隨機(jī)抽取上頜竇囊腫患者19例，年齡25～55歲，平均年齡32歲，男8例，女11例。其中上頜竇囊腫患者作為正常對(duì)照組均排除變應(yīng)性鼻炎病史。所有病例均無呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病病史。(1)采取Griess Reagent法，檢測(cè)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組組織內(nèi)一氧化氮含量應(yīng)用graph軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，P＜0.0

6、5認(rèn)為有意義。(2)通過HE染色觀察粘膜組織發(fā)生的病變，免疫組化染色分析三組之間的陽性細(xì)胞數(shù)量。
　　結(jié)果:1.NO在真菌性鼻竇炎及慢性細(xì)菌性鼻竇炎組均高于正常鼻黏膜組，在真菌性鼻竇炎組表達(dá)最高，且與慢性細(xì)菌性鼻竇炎組及正常鼻黏膜組所測(cè)含量有差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并且慢性細(xì)菌性鼻竇炎組高于正常鼻黏膜組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.通過HE染色及免疫組化染色，并對(duì)免疫組化染色行統(tǒng)計(jì)分析可知，真菌性鼻竇炎組