老年骨骼肌量減少和腸道微生態(tài)變化.pdf

1、目的:探討老年骨骼肌量減少者的腸道菌群結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，以及老年骨骼肌量減少和腸道微生態(tài)變化的相關(guān)性。
　　方法:本研究是橫斷面研究，從浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)收集資料，研究對(duì)象是年齡大于或等于60歲的老年患者，即2013年6月1日至2015年12月31日期間在我科住院的老年患者，住院期間同時(shí)接受了骨骼肌雙能X線吸收檢測(cè)（Dual Energy X-ray Absorptiometry，DEXA）和糞便菌群檢查。DEX

2、A測(cè)量與糞便標(biāo)本采集的時(shí)間間隔小于三個(gè)月。研究對(duì)象排除了所有急性疾病、重癥、昏迷、或疾病終末期患者。采集患者糞便標(biāo)本前一個(gè)月內(nèi)未給予抗生素、化療、放療、免疫抑制、益生菌或激素等影響腸道微生態(tài)結(jié)構(gòu)的相關(guān)治療。根據(jù)患者的骨骼肌質(zhì)量是否減少分為2組:骨骼肌減少組與非骨骼肌減少組。老年骨骼肌量減少的診斷標(biāo)準(zhǔn)是DEXA測(cè)量指定骨骼肌質(zhì)量指數(shù)(skeletal massindex，SMI):男性小于7 kg/m2、女性小于5.4 kg/m2。以定量

3、PCR檢測(cè)患者的腸道微生態(tài)菌群豐度，以血紅蛋白水平和白蛋白水代表患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，以C反應(yīng)蛋白水平代表患者的炎癥情況。
　　結(jié)果:共59例患者納入本研究，依據(jù)SMI水平，共有48例老年患者的骨骼肌質(zhì)量減少。年齡（平均年齡84.2歲）、體重指數(shù)（平均BMI評(píng)分=23.9kg/m2）、血紅蛋白水平（平均值123 g/L）、白蛋白水平（平均值39.6mg/L）和C反應(yīng)蛋白水平（平均值2.3mg/L）在骨骼肌減少組與非骨骼肌減少組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、差異。兩組間患者的腸道菌群的豐度有統(tǒng)計(jì)差異，腸桿菌科細(xì)菌豐度與患者的骨骼肌質(zhì)量指數(shù)顯著負(fù)相關(guān)（相關(guān)系數(shù)=-0.31，p值=0.03），骨骼肌減少組的腸桿菌豐度比非骨骼肌減少組多7倍。此外，在骨骼肌減少組，致病菌腸桿菌的豐度與抗炎細(xì)菌群如普拉梭菌群、梭菌群Ⅳ、乳酸菌、雙歧桿菌的豐度呈正相關(guān)，與其它致病菌如梭菌clusterⅠ呈正相關(guān)。而在非骨骼肌減少組，致病腸桿菌的豐度與抗炎菌普氏菌的豐度星負(fù)相關(guān)（相關(guān)系數(shù)=-0.7 p值=0.03）。此