慢性萎縮性胃炎臨床及病理研究.pdf

1、研究目的:
　　本研究旨在回顧性分析慢性萎縮性胃炎(Chronic atrophic gastritis，CAG)患者的病理改變及探究潛在的影響因素。
　　研究方法:
　　對(duì)2011-2015年期間來浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院進(jìn)行過胃鏡檢查且過去曾在我院有至少一次內(nèi)鏡病理組織活檢的CAG患者進(jìn)行回顧性分析。收集患者一般情況（性別、年齡）、隨訪時(shí)間、病理結(jié)果、幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori，Hp.)感染

2、、用藥史、胃癌家族史、吸煙飲酒史及部分CAG患者的血清胃蛋白酶原值(pepsinogen，PG)，對(duì)可能與CAG病理變化相關(guān)的影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　研究結(jié)果:
　　本研究共納入了1312例CAG患者，男性625人，女性687人。納入時(shí)年齡24-79歲，平均年齡為58.0(51.0，63.0)歲。追溯隨訪年限1.4-208.7月，平均隨訪年限為32.85(16.98，62.45)月。納入患者中有13(0.99％)名患者

3、最后進(jìn)展為胃癌。CAG患者最主要的臨床癥狀為上腹痛(51.83％)和腹脹(43.06％)。既往有Hp.感染者893例，未感染者202例，感染率68.06％。有胃癌家族史者137例，占10.44％。有長(zhǎng)期藥物治療史者291例，占22.18％。吸煙者163例，飲酒者173例，分別占12.42％和13.19％。納入患者中有32例患者進(jìn)行了PG檢查，占2.36％?；仡櫡治霭l(fā)現(xiàn)，其中389例患者病理組織活檢的萎縮積分增高，降低513例，穩(wěn)定者41

4、0例，分別占納入患者的29.65％、39.10％、31.25％。408例患者的腸化積分增高，657例患者降低，247例患者穩(wěn)定不變，分別占31.10％、50.08％、18.83％。22例患者的上皮內(nèi)瘤變積分增高，占1.68％，降低75例，占5.72％。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示既往有Hp.感染現(xiàn)已根除的CAG患者萎縮積分改善較未感染者組不明顯(OR=0.696，95％ CI0.523-0.926，P=0.013)，且在已根除Hp.感染的CAG患者中，

5、胃竇部的萎縮積分改善不及較胃體部明顯(OR=0.744，95％ CI0.555-0.999，P=0.049).高齡是萎縮、腸化積分改善不顯著的另一個(gè)影響因素(OR=0.998，95％CI0.979-1.00, P=0.047; OR=0.982,95％ CI0.972-0.993, P=0.001)。血清PG檢測(cè)中，CAG患者組(32人)PGⅠ=50.1(43.75，65.8)(ng/L)，PGⅡ=7.15(5.68，10.50)(ng

6、/L)，PGⅠ/PGⅡ=6.49(5.48，7.91)，非CAG對(duì)照組(32人)PGⅠ、PGⅡ、PG I/PGⅡ分別是94.8(91.65,97.7)(ng/L),13(11.35,13.6)(ng/L),7.45(6.99,8.41),CAG患者組PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ明顯低于對(duì)照組，兩組之間指標(biāo)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　研究結(jié)論:
　　CAG的自然病程發(fā)展緩慢，其萎縮的發(fā)展與生理性的老化有一定的關(guān)系。