基于屬性偏序結(jié)構(gòu)圖原理——李賽美運(yùn)用葛根湯類(lèi)方辨治經(jīng)驗(yàn)整理.pdf

1、目的：《傷寒論》自成書(shū)以來(lái)，有1800多年連續(xù)不斷的學(xué)術(shù)研究與發(fā)展史，并且已經(jīng)形成了不同的學(xué)術(shù)流派。國(guó)內(nèi)外擁有一大批的的研究學(xué)者，著作有3000多種，醫(yī)家有600余家，曾經(jīng)發(fā)表的論文有17000多篇，奠定了中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)地位。它對(duì)中醫(yī)臨床各科，以及中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、診斷學(xué)、方劑學(xué)、中藥學(xué)均具有重要的指導(dǎo)意義。雖然如此，《傷寒論》的傳承還是存著隱憂?，F(xiàn)今老一輩有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)家相繼離逝，寶貴的中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)也一起隨風(fēng)而逝，中醫(yī)事業(yè)正有青黃不接之

2、勢(shì)。為了要延續(xù)愈千年的薪火，必須將前輩中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)保存，但是舊有的中醫(yī)師徒傳承模式，已經(jīng)不適用于現(xiàn)代科技發(fā)展一日千里的時(shí)代。中醫(yī)學(xué)研究方法與其它學(xué)科融合將會(huì)是一條出路，給中醫(yī)學(xué)發(fā)展提供新的動(dòng)力。李賽美教授擅用經(jīng)方，診證開(kāi)藥，必用經(jīng)方，經(jīng)常是傷寒方加減應(yīng)用，又或是合方應(yīng)用。本論文課題是借助多層次復(fù)雜概念網(wǎng)絡(luò)表示原理，運(yùn)用形式概念分析方法，生成相關(guān)屬性偏序結(jié)構(gòu)圖，用以總結(jié)李賽美教授在運(yùn)用葛根湯類(lèi)方的經(jīng)驗(yàn)。教授的臨證經(jīng)驗(yàn)妥善保存，有利于名中醫(yī)學(xué)

3、術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承。
　　方法：形式概念分析方法生成的屬性偏序結(jié)構(gòu)圖是源自數(shù)學(xué)理論，由燕山大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程研究所的洪文學(xué)教授開(kāi)發(fā)，結(jié)合中醫(yī)學(xué)研究應(yīng)用是個(gè)嶄新嘗試。收集自2013年1月至2014年4月由李賽美教授應(yīng)診的患者門(mén)診病案，通過(guò)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)后，成功篩選出合資格病案共有293個(gè)。按研究設(shè)計(jì)需要，將上述總表加以細(xì)化調(diào)整，分割成數(shù)個(gè)有研究方向性的細(xì)表，由專(zhuān)人利用MATLAB程序加載至MicrosoftOffice Excel

4、2007，把數(shù)據(jù)生成屬性偏序結(jié)構(gòu)圖，達(dá)到知識(shí)可視化的效果。研究方案是基于以上兩個(gè)總表內(nèi)所收集的數(shù)據(jù)而設(shè)計(jì)，首先是從宏觀角度，認(rèn)識(shí)李賽美教授運(yùn)用葛根湯類(lèi)方的特色，然后再?gòu)奈⒂^角度，深入探索李賽美教授運(yùn)用葛根湯的辨治思路，用方特色及用藥特色。方法是將原始數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)整理后，錄入形式背景圖，通過(guò)系統(tǒng)生成下述結(jié)構(gòu)圖:總病案方藥屬性偏序結(jié)構(gòu)圖、葛根湯方藥屬性偏序結(jié)構(gòu)圖、葛根湯（附葛根量）方藥屬性偏序結(jié)構(gòu)圖、呼吸系統(tǒng)病癥屬性偏序結(jié)構(gòu)圖、糖尿病屬性偏序結(jié)

5、構(gòu)圖、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病癥屬性偏序結(jié)構(gòu)圖、皮膚病屬性偏序結(jié)構(gòu)圖、疲勞綜合征屬性偏序結(jié)構(gòu)圖、加味葛根湯屬性偏序結(jié)構(gòu)圖及加味葛根湯（癥狀）屬性偏序結(jié)構(gòu)圖。屬性偏序結(jié)構(gòu)圖的特點(diǎn)，是將沒(méi)有意義的原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為有用的知識(shí)呈現(xiàn)出來(lái)。此方法應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)研究，可以將大量沒(méi)有系統(tǒng)的中醫(yī)病案數(shù)據(jù)，轉(zhuǎn)化成有意義和有價(jià)值的中醫(yī)學(xué)知識(shí)供研究用途。本論文研究是通過(guò)對(duì)病案屬性偏序結(jié)構(gòu)圖進(jìn)行分析，總結(jié)出李賽美教授運(yùn)用葛根湯類(lèi)方的辨治經(jīng)驗(yàn)。
　　結(jié)果：宏觀分析結(jié)果顯示

6、，李賽美教授組方，多以葛根湯或葛根黃芩黃連湯加熟黨參，淫羊藿，茯苓，砂仁。李教授經(jīng)常是合方應(yīng)用，在葛根湯類(lèi)方的基礎(chǔ)上合用麻黃附子細(xì)辛湯或是小柴胡湯。李教授處方用藥精煉，用藥數(shù)量最少的處方只有9味藥，用藥數(shù)量最多的亦只是18味藥。粉葛的常用量是60g，粉葛60g的病案共有82個(gè)，占了整體葛根湯病案的64％。微觀分析結(jié)果顯示，李賽美教授應(yīng)用葛根湯加茯苓、附子和熟黨參，治療呼吸系統(tǒng)病癥，體現(xiàn)了她的寒溫并用思維。李教授是糖尿病專(zhuān)家，她擅用葛根湯

7、加淫羊藿和補(bǔ)骨脂治療腎虛型糖尿病。在治療神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)病癥方面，李教授運(yùn)用葛根湯加當(dāng)歸、川芎和附子，辨治思維是在通經(jīng)絡(luò)之際，同時(shí)加強(qiáng)行氣活血作用，達(dá)到活血通絡(luò)的治療效果。李教授運(yùn)用葛根湯加柴胡、皂角刺、連翹、丹參和紫蘇葉等疏風(fēng)解表藥物治療皮膚病癥。在治療疲勞綜合癥方面，李教授運(yùn)用葛根湯加附子、淫羊藿、茯苓和砂仁，加強(qiáng)行氣助陽(yáng)的治療效果。李教授的粉葛用量有15g、30g、45g、60g、90g和120g，最大用量可以達(dá)到150g。她將自擬的