以社區(qū)人群為基礎(chǔ)的巨大兒發(fā)生相關(guān)因素分析及0～3歲生長發(fā)育研究.pdf

1、文章主要從以下幾部分進(jìn)行論述：
　　第一部分 巨大兒和正常體重兒0～3歲生長發(fā)育比較
　　目的:研究巨大兒0～3歲生長發(fā)育的情況，為兒童健康保健提供指導(dǎo)。
　　方法:選擇2011年1月至2013年12月之間出生、戶籍在拱墅區(qū)大關(guān)上塘街道并在該街道進(jìn)行全程兒童保健的兒童，其中出生體重≥4000g的97例為巨大兒組，按1∶3的比例選擇同期出生的同性別的正常體重兒291例為正常體重兒。分別在28天、3月、6月、12月、18月

2、、24月、30月、36月，觀察兩組兒童在身高、體重、頭圍、貧血、出牙、母乳喂養(yǎng)、語言行為發(fā)育等的差別。
　　結(jié)果:在出生巨大兒組中母乳喂養(yǎng)61人，占62.89％，母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間均數(shù)為7.7月齡;正常體重兒組中，母乳喂養(yǎng)191人，占65.64％，母乳喂養(yǎng)持續(xù)時間均數(shù)為7.2月齡;兩組喂養(yǎng)方式構(gòu)成、兩組各月齡段母乳喂養(yǎng)率均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。0～3歲巨大兒組身高、頭圍的發(fā)育在各個時期均高于正常體重兒(P＜0.05)，體重發(fā)

3、育在前3月內(nèi)高于正常體重兒(P＜0.05)，但在6月齡和24月間體重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，在30月后巨大兒組幼兒的體重又大于正常體重兒組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中巨大兒組兒童超重27人，兒童肥胖9人，發(fā)生率為37.11％;正常體重兒組兒童超重53人，兒童肥胖12人，發(fā)生率為22.34％;巨大兒組超重及肥胖的發(fā)生率為高于正常體重兒組(P＜0.05)。巨大兒組乳牙萌出時間平均為（7.81±1.83）月齡，早于正常體

4、重兒組的（8.56±2.35）月齡;巨大兒的乳牙萌出早于正常體重兒(P＜0.05);巨大兒組乳牙長齊時間平均為（31.61±4.49）月齡，正常體重兒組為（31.75±3.67）月齡，乳牙長齊兩組無明顯差異。巨大兒組肋外翻發(fā)生率15.46％，正常體重兒組肋外翻發(fā)生率7.56％，肋外翻高于正常體重兒(P＜0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組兒童在兒童貧血、語言能力、行為能力發(fā)育，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:巨大兒組

5、體格發(fā)育大于正常體重兒，超重、肥胖的發(fā)生率高于正常體重兒，另外巨大兒肋外翻發(fā)生比正常體重兒多。故對巨大兒的管理更需要關(guān)注其生長發(fā)育和缺鈣的發(fā)生，注意合理喂養(yǎng)和更多的戶外運(yùn)動。
　　第二部分 以社區(qū)人群為基礎(chǔ)的巨大兒發(fā)生相關(guān)因素分析
　　目的:研究以社區(qū)人群為基礎(chǔ)巨大兒發(fā)生情況，為減少巨大兒的發(fā)生提供孕產(chǎn)期保健指導(dǎo)。
　　方法:選取2009年至2014年在杭州市拱墅區(qū)大關(guān)上塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立婦幼保健冊，分娩后又有

6、完整的歸檔記錄的巨大兒168例為巨大兒組，選取同期正常體重兒1892例為正常體重兒組，分別從孕婦一般資料戶籍情況、年齡、學(xué)歷、工種、母親血型;孕前3月避孕藥服用史、既往妊娠史、婦科疾病情況;本次受孕方式、孕早期婦科檢查情況、孕早期先兆流產(chǎn)發(fā)生情況、孕前體重指數(shù)、孕期體重增加;妊娠合并癥和并發(fā)癥發(fā)生;分娩孕周、分娩方式、出生季節(jié)、胎兒性別等方面進(jìn)行分析，觀察兩組差異。
　　結(jié)果:常住人口比流動人口發(fā)生巨大兒概率要大，輔助受孕比自然受

7、孕的巨大兒發(fā)生率高;巨大兒組孕婦孕前超重、肥胖比例高，同時母親孕期體重增加快、妊娠期糖尿病發(fā)病高。巨大兒比例中男孩比女孩發(fā)生率高、剖宮產(chǎn)發(fā)生率高，統(tǒng)計(jì)顯示差異有顯著性意義，P＜0.05;兩組孕婦的分娩年齡、文化程度、工種、母親血型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05;兩組孕婦孕前3月口服緊急避孕藥史、子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。妊娠合并高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)和減退差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)Logistic回歸分析，戶籍、體重指數(shù)、孕期體