保留器官功能的胰腺切除術(shù)在胰腺良性或低度惡性腫瘤外科治療中的臨床應(yīng)用.pdf

1、分類號：密級：UDC：學(xué)號：416523213125南昌大學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生學(xué)位論文保留器保留器官功能的胰腺切除術(shù)在胰腺良性或官功能的胰腺切除術(shù)在胰腺良性或低度惡性腫瘤外科治療中的臨床應(yīng)用低度惡性腫瘤外科治療中的臨床應(yīng)用ganpreservingpancreatectomyinthetreatmentofbenignlowgrademalignantpancreatictum林生榮林生榮培養(yǎng)單位（院、系）：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院指導(dǎo)教師

2、姓名、職稱：肖衛(wèi)東副主任醫(yī)師副教授專業(yè)學(xué)位種類：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域名稱：外科學(xué)（普外）論文答辯日期：2016年6月答辯委員會主席：趙中辛評閱人：曹虹李其云2016年6月摘要II摘要目的：目的：探討保留器官功能的胰腺切除術(shù)在胰腺良性或低度惡性腫瘤外科治療中的臨床應(yīng)用價值。方法：方法：回顧性分析我院2009年1月至2016年1月間收治的99例胰腺良性或低度惡性腫瘤患者的臨床資料，包括：胰島素瘤38例，黏液性囊腺瘤10例，漿液性囊腺瘤16例，導(dǎo)

3、管內(nèi)乳頭狀黏液瘤6例，實性假乳頭狀瘤27例，無功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤1例，副神經(jīng)節(jié)瘤1例。根據(jù)手術(shù)方式分為保留器官功能組和傳統(tǒng)手術(shù)組。其中保留器官功能組63例，術(shù)式包括腫瘤局部切除術(shù)34例（含腹腔鏡3例），中段胰腺切除術(shù)10例，保留脾臟的胰體尾切除術(shù)10例（含腹腔鏡2例，其中保留脾血管6例、不保留脾血管4例），保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)6例，保留十二指腸的胰頭切除術(shù)3例；傳統(tǒng)手術(shù)組36例，術(shù)式包括胰十二指腸切除術(shù)10例（含腹腔鏡機(jī)器人2例

4、），胰體尾聯(lián)合脾切除術(shù)26例（含腹腔鏡8例）。通過比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后住院時間，評價保留器官功能的胰腺切除術(shù)的安全性及可行性。同時，比較兩組患者術(shù)后新發(fā)糖尿病和需要胰酶替代治療的發(fā)生率，評價保留器官功能的胰腺切除術(shù)對胰腺內(nèi)、外分泌功能的保護(hù)作用。結(jié)果：結(jié)果：兩組患者的年齡、性別、合并2型糖尿病、腫瘤部位和腫瘤大小比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。保留器官功能組的手術(shù)時間較傳統(tǒng)手術(shù)組明顯縮短

5、（162.9minvs209.6min，P=0.019）。保留器官功能組的術(shù)中出血量顯著低于傳統(tǒng)手術(shù)組（240.8mLvs383.3mL，P=0.012）。保留器官功能組的總體并發(fā)癥、胰瘺、出血、腹腔感染和胃排空延遲發(fā)生率分別為36.5%、27.0%、1.6%、4.8%和3.2%，傳統(tǒng)手術(shù)組分別為36.1%、25.0%、2.8%、5.6%和2.8%，兩組比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。兩組均無再手術(shù)和手術(shù)相關(guān)死亡。保留器官功能組的