卵巢惡性腫瘤保留生育功能58例臨床資料分析.pdf

1、背景：
　　近年來(lái)，卵巢惡性腫瘤的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，發(fā)病時(shí)相當(dāng)一部分患者尚未生育，加之現(xiàn)代女性對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，越來(lái)越多的患者要求保留其生育及卵巢內(nèi)分泌功能。由于手術(shù)方式及輔助化療方案的不斷發(fā)展，患者的預(yù)后越來(lái)越好，這也是為我們保留患者的生育功能提供了良好的基礎(chǔ)。文獻(xiàn)報(bào)道保留生育功能治療后，交界性卵巢腫瘤患者Ⅰ期患者5年生存率高達(dá)99％，晚期患者5年存活率也高達(dá)65～96％;而卵巢上皮性癌（Ia或Ic期）及惡性生殖細(xì)胞腫瘤

2、保留生育功能腫瘤后的5年存活率也高達(dá)90％以上。
　　目的：
　　評(píng)估卵巢惡性腫瘤患者保留生育功能手術(shù)、輔助化療及治療后的妊娠情況及卵巢功能變化。
　　資料與方法：
　　回顧性分析2000.01-2012.12年鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的年齡40歲以下，行保留生育功能治療的卵巢惡性腫瘤患者的臨床資料（共58例），所有患者均具有完整的隨訪資料。分析其手術(shù)方式、輔助化療情況、月經(jīng)及生育情況，同時(shí)分析化療對(duì)月經(jīng)情況、性

3、激素水平及生育情況的影響。
　　結(jié)果：
　　58例保守治療的患者包括:交界性卵巢腫瘤23例、上皮性卵巢癌5例、生殖細(xì)胞腫瘤24例、性索間質(zhì)細(xì)胞瘤6例。手術(shù)方式:行患側(cè)腫瘤剝除術(shù)者7例，行單側(cè)附件切除術(shù)者48例，行一側(cè)附件切除術(shù)+對(duì)側(cè)腫瘤剝除術(shù)者3例。其中，行全面分期手術(shù)者22例。術(shù)后化療:PAC方案2例，BEP方案11例，BVP方案6例，PC方案5例，鉑+紫杉醇類化療7例。5例復(fù)發(fā)，其中2例死亡。29例患者共妊娠35次，所有

4、子代均健康無(wú)畸形。31例術(shù)后化療患者，12例在化療開始1-4月停經(jīng)，停止化療后月經(jīng)恢復(fù)。化療組與未化療組月經(jīng)情況相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?；熃M停經(jīng)患者停經(jīng)期間黃體生成素及卵泡雌激素水平增高，雌二醇水平降低。未化療組術(shù)前術(shù)后血清性激素水平無(wú)明顯變化。未化療組妊娠率高于化療組。
　　結(jié)論：
　　1.早期卵巢惡性腫瘤特別是惡性生殖細(xì)胞腫瘤，行保留生育功能手術(shù)治療是安全可行的。
　　2.保留生育功能術(shù)后，化療