大連市職工基本醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌方案設(shè)計(jì).pdf

1、隨著醫(yī)療改革的逐漸深入，國(guó)內(nèi)許多城市已經(jīng)或者準(zhǔn)備實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌制度。大連市醫(yī)療保險(xiǎn)制度的開(kāi)展正面臨著以下幾點(diǎn)問(wèn)題:較高的門(mén)診費(fèi)用給就診患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重;三甲醫(yī)院人滿為患，基層機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源卻出現(xiàn)閑置和浪費(fèi)的現(xiàn)象;基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金短缺，但個(gè)人基金賬戶的資金卻大量沉淀，醫(yī)保資金并沒(méi)有得到充分的利用。鑒于以上問(wèn)題，本文根據(jù)大連市實(shí)際門(mén)診就診情況，設(shè)計(jì)合理的普通門(mén)診統(tǒng)籌支付方案，以達(dá)到抑制門(mén)診次均費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的現(xiàn)

2、象，促進(jìn)大連市醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯实哪康?。
　　本文的研究?jī)?nèi)容主要包括以下方面:(1)概述國(guó)外的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌制度，綜述與分析相應(yīng)的研究工作;(2)通過(guò)對(duì)目前國(guó)內(nèi)門(mén)診統(tǒng)籌制度實(shí)施現(xiàn)狀的分析，結(jié)合大連市實(shí)際情況和相關(guān)的政策要求，確定大連市職工基本醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌基金的籌集采用按比例劃撥方式，采用不設(shè)立起付線只設(shè)置封頂線，醫(yī)藥費(fèi)用分段按比例報(bào)銷的門(mén)診基金支付政策，門(mén)診統(tǒng)籌基金按人頭付費(fèi)，參保職工隨機(jī)