多層螺旋CT在腸梗阻診斷中的臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：1.探討多層螺旋CT及重建技術(shù)在腸梗阻的診斷及其臨床上的應(yīng)用價(jià)值。2.探討各CT檢查和重建技術(shù)對(duì)不同類型腸梗阻的作用。3.建立不同類型腸梗阻的特異性影像學(xué)征象，提高嚴(yán)重腸梗阻類型如腸扭轉(zhuǎn)、腸內(nèi)疝及腸套疊早期正確診斷率。 材料和方法：對(duì)289例臨床和/或腹部平片懷疑腸梗阻以及130例臨床懷疑其他疾病要求CT檢查后診斷為腸梗阻病例的CT檢查前準(zhǔn)備、CT平掃、增強(qiáng)掃描、延遲或動(dòng)態(tài)掃描及圖像后處理等的CT檢查技術(shù)和步驟、CT表現(xiàn)、

2、診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析研究，并與手術(shù)病例或臨床隨訪診斷最終結(jié)果對(duì)照。 結(jié)果：1.419例患者CT診斷是否存在腸梗阻均與最終結(jié)果相符合，而腹部平片僅為60.46％(237/392)。對(duì)419例腸梗阻病因診斷結(jié)果中，CT診斷符合率分別為腸粘連88.63％(117/132)，腫瘤98.2％(112/114)，腹內(nèi)、外疝93.47％(43/46)，腸套疊97.38％(37/38)，炎癥(包括7例炎癥引起的麻痹性腸梗阻)83.33％(30

3、/36)，腸腔內(nèi)異物88.46％(23/26)，腸扭轉(zhuǎn)90.91％(10/11)，外傷(包括腹膜后巨大血腫壓迫)62.5％(5/8)，血運(yùn)性腸梗阻100％(6/6)，先天性中腸旋轉(zhuǎn)不良100％(2/2)；CT對(duì)梗阻病因診斷總體敏感性92.84％(384/419)，準(zhǔn)確性為91.65％(384/419)，假陽(yáng)性為0.95％(4/419)，假陰性為7.4％(31/419)；而CT檢查前病因診斷正確率15.27％(64/419)。對(duì)其中397

4、例機(jī)械性腸梗阻部位(其中有295例機(jī)械性腸梗阻為手術(shù)或腸鏡證實(shí))、有無(wú)閉袢和絞窄的判斷與最終結(jié)果比較符合率分別為97.97％(289/295)，100.00％(17/17)，90.48％(38/42)。2.無(wú)1例因CT檢查造成腸梗阻癥狀加重或出現(xiàn)腸破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥者。 結(jié)論：1.多層螺旋CT檢查能明顯提高診斷腸梗阻存在與否的診斷率，并且能明顯提高對(duì)梗阻部位、梗阻程度、有無(wú)閉袢和絞窄及對(duì)梗阻原因的正確診斷率。2.檢查前對(duì)患者的分組