寧夏山區(qū)老年居民衛(wèi)生服務需求與利用現(xiàn)狀及其影響因素分析.pdf

1、目的：
　　通過分析寧夏山區(qū)農(nóng)村60歲及以上老年人的人口學特征、生活行為、健康自評、衛(wèi)生服務需求、衛(wèi)生服務利用等方面現(xiàn)狀，研究寧夏山區(qū)農(nóng)村老年人衛(wèi)生服務利用情況及其影響因素，為更好地滿足農(nóng)村老年人的衛(wèi)生服務需要，提高老年人日常生活水平，有效減少和控制農(nóng)村老年人慢性病提供科學依據(jù)。
　　方法：
　　本研究主要采用定量研究的方法?；€調(diào)查采用二階段分層隨機的抽樣方法對寧夏回族自治區(qū)海原縣、鹽池縣、西吉縣、彭陽縣、同心縣農(nóng)村

2、居民實施入戶調(diào)查，調(diào)查結(jié)束后當場回收問卷，建立數(shù)據(jù)庫,輸入和核查后，再對邏輯結(jié)構(gòu)進行檢查后篩選出60歲及以上的老年人分析其一般人口學特征、病人首次就診流向、衛(wèi)生服務需求、衛(wèi)生服務利用等指標采用描述統(tǒng)計和單因素分析，查閱文獻資料和單因素分析有統(tǒng)計學意義的因素引入logistic回歸模型進行多因素分析。采用的錄入軟件為Epidata3.2，分析軟件為SPSS13.0。
　　結(jié)果：
　?。?）一般情況：本研究3593名老年人中，男

3、性占51.5％，女性占48.5%，性別比例為100：94.32；漢族占52.3%，回族占47.7%；平均年齡為（68.6±7.1）歲；文盲女性高于男性，而小學以上文化程度的男性高于女性；14.7%的老年人吸煙，男性和女性老年人間吸煙情況差異有統(tǒng)計學意義（χ2=590.050，p≤0.001）。3593名老年人中，回答健康自評為2474人，應答率為68.9%。男性占53.3%，女性占46.7%，男性自評為非常好的占0.8%，自評為很好的占

4、4.8%，自評為好的占14.7%，自評一般的占19.9%，自評為差的占13.0%；女性自評為非常好的占1.1%，自評為很好的占2.2%，自評為好的占9.0%，自評為一般的占18.1%，自評為差的占16.3%。分布結(jié)果顯示，女性自評健康狀況劣于男性。健康自評在性別間的差異有統(tǒng)計學意義（χ2=59.627，p≤0.001）。
　　（2）衛(wèi)生服務需求情況：老年人兩周患病率為24.7%，慢性病患病率為47.9%，主要慢性病依次是高血壓（2

5、6.0%）；心臟?。?.8%）；腰椎間盤突出（3.4%）；關(guān)節(jié)炎（3.3%）；糖尿?。?.2%）；腦血管?。?.0%）。
　?。?）衛(wèi)生服務利用情況：老年人首次就診最常選擇的是縣級醫(yī)院（33.0%），其次是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（25.6%）。老年人兩周就診率為11.3%，年住院率為24.4%。
　?。?）衛(wèi)生服務需求與利用的危險因素：影響老年人衛(wèi)生服務需求和利用的因素有很多，本次將兩周是否患病，是否患慢性病，兩周是否就診，年住院情況設

6、置為應變量，把查閱文獻相關(guān)的和單因素分析差異有統(tǒng)計學意義的因素設置為自變量，分別將調(diào)查人群按照人口經(jīng)濟學特征和健康及行動能力因素等引入logistic回歸模型中進行多因素分析，分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)：①老年人兩周患病率的危險因素有性別、年齡、人均年收入、健康自評為差，相比較低年齡組，70～74歲組是患病的危險因素，與低收入組相比較，中等收入組和中高收入組是患病的危險因素。②相比較男性，女性更容易患慢性??；年齡越大，患慢性病風險越高；非務農(nóng)的老年人

7、相比較務農(nóng)的老年人慢性病患病風險高；收入的增加會使患慢性病的風險增高；行動困難，健康自評一般和差有較高的慢性病患病風險?；刈迦巳?、高文化程度、低保戶是老年人慢性病患病的保護因素。③老年人就診的危險因素有人均年收入、高血壓、心臟病、行動困難。④女性、高齡、高收入、患腦血管病、健康自評差、現(xiàn)在吸煙是老年人住院的危險因素；低保戶、患關(guān)節(jié)炎是老年人住院的保護因素。
　　結(jié)論：
　　農(nóng)村老年居民衛(wèi)生服務需求較高，高血壓成為威脅農(nóng)村老年