上海市盧灣區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及影響因素分析.pdf

1、目的：了解盧灣區(qū)居民的衛(wèi)生服務(wù)需求與利用的現(xiàn)況及影響因素，為合理配置衛(wèi)生資源提供依據(jù)。方法：整群抽樣與單純隨機(jī)抽樣相結(jié)合，對(duì)盧灣區(qū)10個(gè)居委會(huì)的600戶共1689名居民進(jìn)行家庭健康詢問調(diào)查。結(jié)果：盧灣區(qū)居民慢性病患病率按患病人數(shù)計(jì)算為266．4％o，按患病例數(shù)計(jì)算為425．7％o，與1998年相比患病率明顯上升；最常見的疾病是高血壓、糖尿病、腦血管疾病、慢性胃腸炎、其他循環(huán)系統(tǒng)疾病等。慢性病患病率隨年齡的增加而增高，在35至65歲之

2、間上升最快。盧灣區(qū)居民的兩周患病率為164．0％o，比1998年明顯下降；15—24歲年齡組兩周患病率為最低，以后隨著年齡的增加而增高。調(diào)查兩周所患病中最常見的疾病是高血壓、急性咽喉扁桃體和氣管等上呼吸道感染、腦血管疾病、急慢性胃腸炎、其他運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病等。能經(jīng)常主動(dòng)獲取保健知識(shí)的居民兩周患病率比不經(jīng)常獲取保健知識(shí)的低(15．3％vs20．7％，x2=6．82，P

3、有所下降，患者就診主要選擇市級(jí)醫(yī)院，占49．46％，其次是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，占27．42％，有82．8％的患者選擇西醫(yī)治療。未采取治療的患者中經(jīng)濟(jì)困難所占的比例有所增加。盧灣區(qū)居民平均每次門診直接費(fèi)用一般支出水平在160元左右，每次因門診所引起的其他花費(fèi)水平在28元左右。 盧灣區(qū)居民調(diào)查前一年的總住院率為33．7％o，住院原因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病，其中循環(huán)系統(tǒng)疾病所占比例最高，為

4、42．86％。選擇在市級(jí)醫(yī)院住院的病人占63．15％。每次住院直接費(fèi)用在2000元左右，每次因住院所引起的其他花費(fèi)水平在100元左右。直接費(fèi)用中可報(bào)銷的平均費(fèi)用在400元左右。 就診病人對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)性總體較好，超過60％的就診病人對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)價(jià)為“好”和“很好”。對(duì)醫(yī)院等候時(shí)間長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高不滿意比例相對(duì)較高Logistic回歸分析顯示：兩周患病率隨年齡升高而升高，不主動(dòng)獲得衛(wèi)生知識(shí)、平時(shí)體弱者兩周患病率高：主動(dòng)獲得衛(wèi)生知識(shí)

5、者、經(jīng)常參加體育鍛煉者的就診率低。在住院方面，平時(shí)患慢性病者、不主動(dòng)獲得衛(wèi)生知識(shí)者住院患病率高。隨年齡升高慢性病患病率升高，經(jīng)常吸煙者比不吸煙者患慢性率高。 單因素分析顯示：在就診費(fèi)用上，文化程度、性別、婚姻狀況、醫(yī)保形式、職業(yè)對(duì)次均就診總費(fèi)用沒有明顯影響，35—44歲和45—54歲年齡組的次均就診費(fèi)用高于65以上年齡組。在住院費(fèi)用上，不同性別、文化程度、年齡組、職業(yè)間狀況的病人間的次均住院總費(fèi)用的差異沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，未婚