上海市盧灣區(qū)衛(wèi)生服務現狀及影響因素分析.pdf

1、目的：了解盧灣區(qū)居民的衛(wèi)生服務需求與利用的現況及影響因素，為合理配置衛(wèi)生資源提供依據。方法：整群抽樣與單純隨機抽樣相結合，對盧灣區(qū)10個居委會的600戶共1689名居民進行家庭健康詢問調查。結果：盧灣區(qū)居民慢性病患病率按患病人數計算為266．4％o，按患病例數計算為425．7％o，與1998年相比患病率明顯上升；最常見的疾病是高血壓、糖尿病、腦血管疾病、慢性胃腸炎、其他循環(huán)系統(tǒng)疾病等。慢性病患病率隨年齡的增加而增高，在35至65歲之

2、間上升最快。盧灣區(qū)居民的兩周患病率為164．0％o，比1998年明顯下降；15—24歲年齡組兩周患病率為最低，以后隨著年齡的增加而增高。調查兩周所患病中最常見的疾病是高血壓、急性咽喉扁桃體和氣管等上呼吸道感染、腦血管疾病、急慢性胃腸炎、其他運動系統(tǒng)疾病等。能經常主動獲取保健知識的居民兩周患病率比不經常獲取保健知識的低(15．3％vs20．7％，x2=6．82，P

3、有所下降，患者就診主要選擇市級醫(yī)院，占49．46％，其次是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，占27．42％，有82．8％的患者選擇西醫(yī)治療。未采取治療的患者中經濟困難所占的比例有所增加。盧灣區(qū)居民平均每次門診直接費用一般支出水平在160元左右，每次因門診所引起的其他花費水平在28元左右。 盧灣區(qū)居民調查前一年的總住院率為33．7％o，住院原因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病，其中循環(huán)系統(tǒng)疾病所占比例最高，為

4、42．86％。選擇在市級醫(yī)院住院的病人占63．15％。每次住院直接費用在2000元左右，每次因住院所引起的其他花費水平在100元左右。直接費用中可報銷的平均費用在400元左右。 就診病人對衛(wèi)生服務的反應性總體較好，超過60％的就診病人對各項指標評價為“好”和“很好”。對醫(yī)院等候時間長、醫(yī)療費用高不滿意比例相對較高Logistic回歸分析顯示：兩周患病率隨年齡升高而升高，不主動獲得衛(wèi)生知識、平時體弱者兩周患病率高：主動獲得衛(wèi)生知識

5、者、經常參加體育鍛煉者的就診率低。在住院方面，平時患慢性病者、不主動獲得衛(wèi)生知識者住院患病率高。隨年齡升高慢性病患病率升高，經常吸煙者比不吸煙者患慢性率高。 單因素分析顯示：在就診費用上，文化程度、性別、婚姻狀況、醫(yī)保形式、職業(yè)對次均就診總費用沒有明顯影響，35—44歲和45—54歲年齡組的次均就診費用高于65以上年齡組。在住院費用上，不同性別、文化程度、年齡組、職業(yè)間狀況的病人間的次均住院總費用的差異沒有顯著的統(tǒng)計學意義，未婚