2型糖尿病患者血清膽紅素、膽汁酸水平與糖尿病相關并發(fā)癥的關系.pdf

1、目的:本研究旨在探討血清膽紅素、膽汁酸水平與糖尿病大血管病變?nèi)珙i動脈粥樣硬化(CAS)、微血管病變?nèi)缣悄虿∫暰W(wǎng)膜病變(DR)、糖尿病腎病(DKD)之間的關系。
　　 方法:選取2012年1月～2012年8月于某院內(nèi)分泌科住院并符合入組標準的246例2型糖尿病患者（男性48％），年齡25-87歲，平均年齡為62.05歲。其中根據(jù)頸部血管彩超結果將246例T2DM患者分為頸動脈粥樣硬化陽性組(CAS+)和頸動脈粥樣硬化陰性組(CAS

2、-)，其中CAS+組患者共179例(男性50.8％)，CAS-組患者共67例（男性40.3％）。根據(jù)入院眼底檢查結果將246例T2DM患者分為存在糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)組和無糖尿病視網(wǎng)膜病變(NDR)組，其中DR組患者共86例（男性38.4％），NDR組患者共160例（男性53.1％）。根據(jù)UA(l)b/Cr測定結果將246例T2DM患者分為糖尿病腎病陽性組(DKD+)和糖尿病腎病陰性組(DKD-)，其中DKD+組患者共93例（男性4

3、1.9％），DKD-組患者共153例（男性51.6％）。收集住院病人生化指標（醫(yī)院檢驗科常規(guī)項目），統(tǒng)計學分析采用SPSS17.0軟件。
　　 結果:
　　 1.T2DM患者血清總膽紅素水平(TBil)、直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素(IBil)與患者性別、糖尿病病程(DD)、尿白蛋白/肌酐比值(UA(l)b/Cr)及甘油三酯(Trig)呈負相關關系，與舒張壓(DBP)、白蛋白(A(l)b)及低密度脂蛋白膽固醇(LD

4、L-C)呈正相關關系;直接膽紅素(DBil)與年齡呈正相關，與空腹血糖(FPD)、膽固醇(Chol)呈負相關關系;血清膽汁酸水平(TBA)與T2DM患者谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)水平呈正相關關系，而與糖尿病其他危險因素（性別、年齡、腹圍、BMI、吸煙史、FHD、FHH、DD、 DH、SBP、DBP、HBA1C、FPG、2hPG、UA(l)b/Cr、A1b、UA、Chol、Trig、LDL-C)均無明顯相關性。
　　

5、 2.T2DM患者CAS+組的DD長于、SBP高于CAS-組，而CAS+組的ALT、A(l)b、TBil、DBil、IBil均低于CAS-組。將相關參數(shù)引入回歸方程進行Logistic逐步回歸分析發(fā)現(xiàn): SBP是CAS的危險因素，DBP、DBil是CAS保護性因素。
　　 3.本組患者女性DR較多(P=0.027)，性別分層后男性NDR組DD較短(P=0.000)，NDR組的SBP、FPD、UA(l)b/Cr較DR組低;NDR

6、組TBil及IBil水平較DR組高。女性患者中NDR組的DD較短，NDR組SBP、HbA1C、UA(l)b/Cr水平較DR組低;NDR組TBil、DBil、IBil、TBA及A1b水平均較DR組高。將相關危險參數(shù)引入方程，分別進行男性DR和女性DR的Logistic回歸分析:男性患者中，DD和FPG是男性DR的危險因素，而TBil和TBA與DR均無明顯相關（均為P＞0.05）。女性患者中，DD為女性DR的危險因素，而TBil及TBA均為

7、DR的保護性因素（均為P＜0.05）。
　　 4.T2DM患者DKD+組DD、DH、SBP、HBA1C、FPG、2hPG、Chol、Trig、UA(l)b/Cr要明顯高于DKD-組，而DKD+組的TBil、DBil、IBil均低于DKD-組。將相關因素參數(shù)引入回歸方程進行Logistic逐步回歸分析發(fā)現(xiàn):DD、SBP、HBA1C及Trig均為DKD的危險因素，而TBil為DKD的保護性因素（P＜0.05）。
　　 結論: