2型糖尿病患者血清膽紅素與糖脂代謝及慢性并發(fā)癥的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討2型糖尿病患者血清膽紅素與糖脂代謝及慢性并發(fā)癥的相關(guān)性，并比較總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素與糖尿病相關(guān)性的強(qiáng)弱，驗(yàn)證膽紅素的抗炎抗氧化作用。
　　方法:收集2007年6月至2013年6月于解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科住院收治的6604例2型糖尿病患者的臨床資料。記錄并分析患者的一般情況、糖尿病并發(fā)癥、藥物應(yīng)用史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。將總膽紅素按四分位距分為Q1組(≤7.8umol/L)、Q2組(＞7.8umol/L且≤10.3u

2、mol/L)、Q3組(＞10.3umol/L且≤13.7umol/L)、Q4組(＞13.7umol/L);直接膽紅素按四分位距分為Q1組(≤2.2umol/L)、Q2組（＞2.2umol/L且≤3.0umol/L）、Q3組(＞3.0umol/L且≤4.0umol/L)、Q4組(＞4.0umol/L);間接膽紅素按四分位距分為Q1組(≤5.4umol/L)、Q2組(＞5.4umol/L且≤7.3umol/L)、Q3組(＞7.3umol/L

3、且≤9.7umol/L)、Q4組(＞9.7umol/L)。
　　結(jié)果:
　　1.HbA1c與FPG隨總膽紅素水平的升高呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，但僅在男性患者中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(HbA1c:8.6±2.2比8.6±1.9比8.5±2.1比8.3±2.2，P＜0.05;FPG:8.5±3.5比8.1±3.4比8.1±3.5比7.9±3.2，P＜0.05)。2hPG在各組間比較無(wú)明顯差異。不論性別，LDL-C隨著膽紅素水平的升高呈明顯下降

4、，而HDL-C僅在男性患者不同水平膽紅素兩兩組間比較中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。此外，總膽紅素Q4組TC明顯低于Q1組（男性4.0±1.1比5.0±1.4，女性4.4±1.0比5.3±1.3，P均＜0.01），TG與TC的特點(diǎn)一致。
　　2.男性患者中直接膽紅素與HbA1c(r=-0.11，P=0.03)、FPG呈負(fù)相關(guān)(r=-0.12，P＜0.01)，而總膽紅素和間接膽紅素與HbA1c、 FPG、2hPG均無(wú)相關(guān)性。直接膽紅素與TC、TG、

5、LDL-C均呈顯著負(fù)相關(guān)，與性別無(wú)關(guān)。
　　3.Logistics回歸分析中以Q1組為參照，DR為因變量，校正年齡、性別、糖尿病病程、BMI、吸煙等影響因素后，總膽紅素Q2-Q4組DR的患病風(fēng)險(xiǎn)(OR值)分別為0.66、0.60、0.48，直接膽紅素和間接膽紅素Q2-Q4組患病風(fēng)險(xiǎn)亦顯著降低。PDR的患病風(fēng)險(xiǎn)與DR的特點(diǎn)一致。
　　4.總膽紅素Q2-Q4組DN的OR值分別為0.51、0.37、0.38，明顯低于Q1組。直接膽

6、紅素和間接膽紅素Q4組DN的OR值(95％CI)分別為0.40(0.28-0.56)和0.42(0.30-0.59)，均明顯低于其他三組。校正影響因素后，DN患病風(fēng)險(xiǎn)在各組間的趨勢(shì)與校正前一致。
　　5.以Q1組為參照，校正年齡、性別、糖尿病病程等影響因素后，總膽紅素Q2-Q4組DPN的OR值分別為0.78、0.77、0.62，直接膽紅素Q2-Q4組DPN的OR值較Q1組分別下降了15％、20％、41％，間接膽紅素Q2-Q4組DP