海桐波湯熏洗對(duì)肱骨髁間粉碎性骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)早期功能的影響.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)海桐皮湯薰洗對(duì)促進(jìn)肱骨髁間粉碎性骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能早期康復(fù)的有效性,以進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
　　 方法:本研究所選58例病例,采集于2009年3月-2011年1月符合肱骨髁間粉碎性骨折(AO/ASIF分型:C2、C3型骨折)的住院病人,其中男34例、女24例,年齡21-48歲,平均34.83歲。對(duì)所選病例遵循隨機(jī)原則,采用制作隨機(jī)卡片的方法將其分為A組-中藥熏洗組(29例)、B組-治療對(duì)照組(29例)兩組。治療方案如下

2、:基礎(chǔ)治療:各病例入院后均于術(shù)前行止痛治療,入院后5天內(nèi)手術(shù),術(shù)后常規(guī)止痛、應(yīng)用抗生素3-5天,術(shù)后24-48小時(shí)拔除引流管,早期行肘關(guān)節(jié)CPM及主動(dòng)功能鍛煉,術(shù)后2周傷口I/甲愈合后:中藥熏洗組(A組):繼續(xù)嚴(yán)格的功能鍛煉,開始使用海桐皮湯熏洗治療。治療對(duì)照組(B組):繼續(xù)嚴(yán)格的功能鍛煉。觀察指標(biāo):①疼痛強(qiáng)度;②消腫療效;③肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM);④肘關(guān)節(jié)功能評(píng)定:采用美國(guó)特種外科醫(yī)院(hospitalofspecialsurgery

3、,HSS)肘關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)秀:90-100分;良好:80-89分;一般:70-79分;較差:60-69分;最差:小于60分。分別于術(shù)前1天、術(shù)后2周、術(shù)后4周記錄各組患者的疼痛強(qiáng)度、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度;分別于術(shù)后3天、術(shù)后4周記錄各組患者患肘最大周徑,并計(jì)算出各組患者術(shù)后4周的消腫指數(shù),從而評(píng)價(jià)出其消腫療效;分別于術(shù)前1天、術(shù)后4周對(duì)各組患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)功能評(píng)定。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,對(duì)比分析兩組之間的差異性

4、。
　　 結(jié)果:1.手術(shù)前兩組患者各項(xiàng)數(shù)值比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性;2.組內(nèi)比較:兩組患者的疼痛強(qiáng)度、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度在術(shù)后2周分別與術(shù)前1天比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后4周分別與術(shù)后2周比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者的肘關(guān)節(jié)消腫療效、肘關(guān)節(jié)功能評(píng)定在術(shù)后4周分別與術(shù)前1天比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3.組間比較:兩組患者的疼痛強(qiáng)度、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度分別在術(shù)前、術(shù)后2周比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

5、P＞0.05),在術(shù)后4周比較分別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的消腫療效、肘關(guān)節(jié)功能評(píng)定在術(shù)后4周比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的優(yōu)良率(肘關(guān)節(jié)HSS評(píng)分):中藥熏洗組(93.1％)＞治療對(duì)照組(75.9％),所有患者均無藥物過敏及其它不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論:1.中藥熏洗組的29例患者在疼痛強(qiáng)度、消腫療效、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肘關(guān)節(jié)功能改善方面明顯優(yōu)于治療對(duì)照組。2.海桐皮湯熏洗治療,在促進(jìn)肱骨髁間粉碎性骨折術(shù)后