肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管癌的臨床特征及預(yù)后影響因素.pdf

1、目的：
　　探討肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管癌的臨床特征及預(yù)后影響因素。
　　方法：
　　回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院在2006年至2013年期間收治入院被診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管癌患者的臨床資料，并應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，通過(guò)Kaplan-Meier法測(cè)定整個(gè)病例組樣本的生存狀況，log-rank檢驗(yàn)如年齡、發(fā)現(xiàn)結(jié)石病程、血清CA19-9、手術(shù)方式等可能的預(yù)后影響因素，構(gòu)建Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型。

2、　　結(jié)果：
　　在586例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中有39例伴肝內(nèi)膽管癌，發(fā)生率占同期肝內(nèi)膽管結(jié)石病例的6.7％。臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)熱、腹痛、黃疸和肝區(qū)叩擊痛;結(jié)石病程1～42年，平均16.7年;實(shí)驗(yàn)室檢查顯示腫瘤標(biāo)記物血清CA19-9陽(yáng)性，影像學(xué)示肝內(nèi)膽管結(jié)石部位膽管壁增厚或占位病變;腫瘤發(fā)生在肝左外葉占61.5％，發(fā)生在肝右后葉占28.2％。根治性手術(shù)存活16～49個(gè)月，平均生存期29.4個(gè)月;姑息性手術(shù)存活3～14個(gè)月，平均生存1

3、0.8個(gè)月?；颊咚劳龆酁槟[瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移所致;生存期最短為術(shù)后2個(gè)月，主要為腹腔探查并活檢的患者。在39例肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管癌患者中，年齡＞60歲占69.2％，結(jié)石病程＞10年占76.9％。其中血清CA19-9和手術(shù)方式為獨(dú)立的預(yù)后影響因素(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、年齡大于60歲、結(jié)石病程大于10年，肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽管癌的發(fā)病率較高。
　　2、肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽管癌患者病史長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)熱、腹痛、黃疸和肝區(qū)叩擊