肝內(nèi)膽管結(jié)石相關(guān)性肝內(nèi)膽管細胞癌臨床病理特征及預(yù)后分析.pdf

1、背景：肝內(nèi)膽管細胞癌是發(fā)生于二級及以上膽管上皮細胞的惡性腫瘤，在肝臟原發(fā)性惡性腫瘤中發(fā)生率僅次于肝細胞肝癌;其發(fā)生與眾多致病因素相關(guān)，肝內(nèi)膽管結(jié)石是其中重要的致病因素。
　　方法：本研究選取東方肝膽外科醫(yī)院自2005年1月至2009年12月期間ICC病例，按照入組標準篩選296例作為研究對象，其中合并肝內(nèi)膽管結(jié)石為38例，排除不符合入組標準的病例，通過查閱病例資料獲得臨床數(shù)據(jù)，定期隨訪病人生存情況。統(tǒng)計患者的一般資料、臨床病理資料

2、、術(shù)后復(fù)發(fā)及治療、生存期限等，分析影響復(fù)發(fā)及總生存時間的危險因素;將病例按有合并無肝內(nèi)膽管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石陽性組和結(jié)石陰性組，對比兩組之間臨床病理特征及預(yù)后差異。
　　結(jié)果:
　　1.其中女性患者98例，男性患者198例。中位年齡為55.8歲（年齡跨度25～80歲）;1，3，5年總生存率為64.2％，34.1％和23.9％;1，3，5年無瘤生存率為42.9％，23.3％，和18.2％。
　　2.COX多因素分析表明

3、CA19-9、腫瘤血管侵犯、腫瘤直徑對腫瘤復(fù)發(fā)有影響(P＜0.05); CA19-9、腫瘤血管侵犯、腫瘤直徑、肝內(nèi)膽管結(jié)石對總生存時間有影響(P＜0.05)。
　　3.肝內(nèi)膽管結(jié)石陽性組和陰性組患者的1，3，5年無瘤生存率分別為15.8％，2.6％，0％和46.9％，26.4％，20.9％;肝內(nèi)膽管結(jié)石陽性和陰性患者的1，3，5年總生存率為39.5％，7.9％，0％和67.8％，38.0％，26.4％。兩組在1，3，5年的無瘤生存

4、率和總生存率間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.肝內(nèi)膽管結(jié)石陽性組患者中女性患者比例高于結(jié)石陰性組(P=0.001);陽性組中位年齡為54歲，陰性組為59.50歲(P=0.034)，約低5.5年;結(jié)石陽性組患者首診時臨床癥狀陽性率高于結(jié)石陰性組(P＜0.001)，以腹部疼痛為主，患者無特異性癥狀體征;血液學(xué)檢查方面，兩組在堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、CA19-9差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.001）;腫瘤