肝內膽管結石相關性肝內膽管細胞癌臨床病理特征及預后分析.pdf

1、背景：肝內膽管細胞癌是發(fā)生于二級及以上膽管上皮細胞的惡性腫瘤，在肝臟原發(fā)性惡性腫瘤中發(fā)生率僅次于肝細胞肝癌;其發(fā)生與眾多致病因素相關，肝內膽管結石是其中重要的致病因素。
　　方法：本研究選取東方肝膽外科醫(yī)院自2005年1月至2009年12月期間ICC病例，按照入組標準篩選296例作為研究對象，其中合并肝內膽管結石為38例，排除不符合入組標準的病例，通過查閱病例資料獲得臨床數(shù)據(jù)，定期隨訪病人生存情況。統(tǒng)計患者的一般資料、臨床病理資料

2、、術后復發(fā)及治療、生存期限等，分析影響復發(fā)及總生存時間的危險因素;將病例按有合并無肝內膽管結石分為肝內膽管結石陽性組和結石陰性組，對比兩組之間臨床病理特征及預后差異。
　　結果:
　　1.其中女性患者98例，男性患者198例。中位年齡為55.8歲（年齡跨度25～80歲）;1，3，5年總生存率為64.2％，34.1％和23.9％;1，3，5年無瘤生存率為42.9％，23.3％，和18.2％。
　　2.COX多因素分析表明

3、CA19-9、腫瘤血管侵犯、腫瘤直徑對腫瘤復發(fā)有影響(P＜0.05); CA19-9、腫瘤血管侵犯、腫瘤直徑、肝內膽管結石對總生存時間有影響(P＜0.05)。
　　3.肝內膽管結石陽性組和陰性組患者的1，3，5年無瘤生存率分別為15.8％，2.6％，0％和46.9％，26.4％，20.9％;肝內膽管結石陽性和陰性患者的1，3，5年總生存率為39.5％，7.9％，0％和67.8％，38.0％，26.4％。兩組在1，3，5年的無瘤生存

4、率和總生存率間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　4.肝內膽管結石陽性組患者中女性患者比例高于結石陰性組(P=0.001);陽性組中位年齡為54歲，陰性組為59.50歲(P=0.034)，約低5.5年;結石陽性組患者首診時臨床癥狀陽性率高于結石陰性組(P＜0.001)，以腹部疼痛為主，患者無特異性癥狀體征;血液學檢查方面，兩組在堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶、CA19-9差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05或P＜0.001）;腫瘤