肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌高危因素分析.pdf

1、目的：
　　探討肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）相關(guān)高危致病因素，分析各種高危致病因素在肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生ICC的作用，為有效預(yù)防ICC發(fā)病提供科學(xué)理論基礎(chǔ)。
　　材料與方法：
　　收集北京大學(xué)深圳醫(yī)院2004年9月至2013年10月內(nèi)203例肝內(nèi)膽管結(jié)石無合并ICC患者、25例肝內(nèi)膽管結(jié)石合并ICC患者的相關(guān)臨床資料，如肝內(nèi)膽管結(jié)石持續(xù)時(shí)間、高血壓

2、、糖尿病、肝寄生蟲感染（蛔蟲、血吸蟲等）史、膽道手術(shù)史、胃腸道手術(shù)史、肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤直系家族史、吸煙、飲酒、炎癥性腸病、硬化性膽管炎、局限性肝內(nèi)膽管囊腫、肝硬化、高血脂、乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染，對(duì)上述資料進(jìn)行多因素邏輯回歸分析。
　　結(jié)果：
　　實(shí)驗(yàn)組年齡最小為23歲，最大為77歲，中位數(shù)為56歲，平均年齡為（53.04±11.062）歲，男女之比為1：2.5，對(duì)照組年齡最小為20歲，最大為79歲，中位數(shù)為49

3、歲，平均年齡為（48.32±11.821）歲，男女之比為1：3.8。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間，年齡（P=0.059>0.05)、性別（P=0.839>0.05)不存在顯著性差異。臨床表現(xiàn)上，兩組中發(fā)生反復(fù)畏寒發(fā)熱、腹痛、納差、黃疸各占比例較接近，體重明顯下降在實(shí)驗(yàn)組中較為明顯。所要收集的可能危險(xiǎn)因素中,肝內(nèi)膽管結(jié)石10年或以上者實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，P=0.002<0.05，OR=13.514，95％CI=5.711-26.978；有局限

4、性肝內(nèi)膽管囊腫者實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率高于對(duì)照組，P=0.016<0.05，OR=5.257，95%CI=1.057-7.892；有肝寄生蟲病史者實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率高于對(duì)照組，P=0.031<0.05，OR=1.365，95%CI=1.422-3.965；實(shí)驗(yàn)組中血脂偏高者發(fā)生率高于對(duì)照組，P=0.040<0.05，OR=1.255，95%CI=0.139-3.702；乙肝表面抗原陽性者實(shí)驗(yàn)組占有比例高于對(duì)照組，P=0.047<0.05，OR=1.02

5、1，95%CI=0.835-1.982。高血壓(P=0.067>0.05)、糖尿病(P=0.374>0.05)、炎癥性腸病(實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組均為0人)、膽道手術(shù)史(P=0.205>0.05)、胃腸道手術(shù)史(P=0.853>0.05)、肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤直系家族史(P=1>0.05)、吸煙（P=0.674>0.05）、飲酒（P=0.427>0.05）、肝硬化(P=1>0.05)、丙型肝炎病毒感染（P=0.303>0.05）組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。<