2型糖尿病患者血清維生素D水平與腹腔內(nèi)臟脂肪及代謝指標的關系.pdf

1、目的:本研究旨在通過分析2型糖尿病患者血清維生素D(VitD)水平與腹腔內(nèi)臟脂肪相關性，明確VitD與肥胖類型的關系，并且進一步探討VitD與代謝綜合征各組分的關系。
　　方法:隨機抽取2013年11月-2014年9月期間在秦皇島市第一醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者213例，年齡26-81歲，其中男性124名，女性89名。以入選患者VitD中位數(shù)為界值分為兩組，＜40.7nmo/l為低濃度組108例，≥40.7nmo/l為高濃度

2、組105例。排除標準:(1)1型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊類型糖尿病。(2)自身免疫疾病、骨代謝疾病、皮膚病、嚴重肝腎功能異常、嚴重消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病病及服用影響骨代謝的相關藥物者。所有受試者采集信息如下:姓名、性別、年齡、糖尿病病程、吸煙史、吸煙量、吸煙年限、飲酒史、飲酒量、飲酒年限、高血壓病史、日照時間、入院季節(jié)、身高、體重、腰圍、臀圍、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、內(nèi)臟脂肪面積(VFA)、體脂百分比、體脂肪量、甘油

3、三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、糖化血紅蛋白（HbA1C）、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(HCY)、血鈣(Ca)、血磷(P)、甲狀旁腺激素(PTH)、血清25-羥維生素D3[25-(OH)D3]。計算體重指數(shù)(BMI)，腰臀比(WHR)。
　　采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)分析前進行正態(tài)性及方差齊性檢驗（F檢驗）。符合正態(tài)分布的計量資料采用(x)±

4、s表示，兩個樣本比較采用t檢驗，偏態(tài)分布的兩樣本比較采用秩和檢驗，率的比較采用X2檢驗，單因素相關性分析采用Pearson相關分析，多因素相關性分析采用多元逐步線性回歸分析。P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　1、VitD低濃度組較高濃度組存在較高的VFA、體脂百分比、體脂肪量、BMI、DBP、TG及較低的日照時間、HDL-C(P＜0.05)，兩組間飲酒年限、飲酒量、吸煙年限、吸煙量、糖尿病病程、年齡、腰圍、

5、WHR、SBP、血Ca、血P、LDL-C、PTH、HbA1C、 TC、HCY、UA差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　2、VitD低濃度組較高濃度組相比超重和肥胖、高TG、低HDL-C、高VFA的發(fā)生率明顯增高(P＜0.05)，兩組間季節(jié)構成比差異存在統(tǒng)計學意義（X2=73.404，P=0.000）。吸煙史、飲酒史、高血壓史、年齡、性別、腰圍、UA、HCY差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　3、單因素相關分析顯示:校

6、正入院月份及日照時間影響后，血清VitD水平與BMI、體脂肪量、DBP、SBP、TC存在直線負相關關系，相關系數(shù)分別為-0.217(P=0.002)，-0.153（P=0.026），-0.228(P=0.001)，-0.141(P=0.041),-0.146(P=0.034)。
　　4、以VitD為因變量，TC(X1)、DBP(X2)、SBP(X3)、BMI(X4)、腰圍(X5)、VFA(X6)、體脂百分比(X7)、體脂肪量(X8

7、)、入院月份(X9)為自變量的多元逐步線性回歸分析顯示:DBP(X2)、BMI(X4)、入院月份(X9)被引入方程，Y=97.427+1.869X9-1.039X4-0.434X2，自變量的標準化回歸系數(shù)分別為0.303(X9)、-0.195(X4)、-0.177(X2)，P值分別為0.000，0.002，0.006。
　　結論:
　　1、2型糖尿病住院患者血清VitD水平與BMI、體脂肪量存在直線負相關關系，與腹腔內(nèi)臟脂肪