醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中區(qū)域醫(yī)療統(tǒng)籌管理的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).pdf

1、隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)體制不斷地改革，傳統(tǒng)的管理思想、管理模式和管理手段已難以適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的需求。為了提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量，滿足參保群眾醫(yī)療待遇統(tǒng)籌統(tǒng)一管理和異地就醫(yī)結(jié)算的需求，全國各地勞動(dòng)和社會(huì)保障部門紛紛對(duì)現(xiàn)在勞動(dòng)和社保業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行改造，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌管理系統(tǒng)，以適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)深入改革需要。
　　 本文簡(jiǎn)要說明了我國區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌管理的現(xiàn)狀和問題，對(duì)區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌管理系統(tǒng)的建設(shè)目的和意義進(jìn)行了研究分析，分別從區(qū)域醫(yī)

2、療待遇統(tǒng)籌業(yè)務(wù)模型和信息化軟件平臺(tái)建設(shè)方案設(shè)計(jì)兩個(gè)方面進(jìn)行了研究:
　　 1、分析了區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌的若干關(guān)鍵業(yè)務(wù)，并在對(duì)區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌需要解決的關(guān)鍵問題分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌政策和特有的業(yè)務(wù)管理模式及業(yè)務(wù)流程，應(yīng)用軟件工程技術(shù)與UML對(duì)象建模工具，設(shè)計(jì)了區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌管理的業(yè)務(wù)架構(gòu)與業(yè)務(wù)功能流程模型。并在筆者所在單位通過實(shí)際的項(xiàng)目對(duì)社保機(jī)構(gòu)對(duì)接、聯(lián)機(jī)交易處理、異地結(jié)算、社保一卡通應(yīng)用等進(jìn)行了深入分析，提出了

3、基于社保核心平臺(tái)的醫(yī)療法保險(xiǎn)中區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌的體系架構(gòu)，并完成了系統(tǒng)功能應(yīng)用設(shè)計(jì)。
　　 2、提出了基于SSI(Struts2+Spring+IBATIS)的J2EE多層體系架構(gòu)下的區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌管理系統(tǒng)解決方案，用于實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌管理中的政策統(tǒng)一管理、社保機(jī)構(gòu)對(duì)接管理、聯(lián)機(jī)交易管理、社會(huì)保障卡一卡通管理和異地就醫(yī)結(jié)算管理。通過跨區(qū)域的社保機(jī)構(gòu)對(duì)接、數(shù)據(jù)共享與交換、業(yè)務(wù)流程的整合，從而提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力、滿足