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文檔簡介
1、隨著我國醫(yī)療保險體制不斷地改革,傳統(tǒng)的管理思想、管理模式和管理手段已難以適應(yīng)醫(yī)療保險發(fā)展的需求。為了提高醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量,滿足參保群眾醫(yī)療待遇統(tǒng)籌統(tǒng)一管理和異地就醫(yī)結(jié)算的需求,全國各地勞動和社會保障部門紛紛對現(xiàn)在勞動和社保業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行改造,實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌管理系統(tǒng),以適應(yīng)醫(yī)療保險深入改革需要。
本文簡要說明了我國區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌管理的現(xiàn)狀和問題,對區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌管理系統(tǒng)的建設(shè)目的和意義進(jìn)行了研究分析,分別從區(qū)域醫(yī)
2、療待遇統(tǒng)籌業(yè)務(wù)模型和信息化軟件平臺建設(shè)方案設(shè)計兩個方面進(jìn)行了研究:
1、分析了區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌的若干關(guān)鍵業(yè)務(wù),并在對區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌需要解決的關(guān)鍵問題分析的基礎(chǔ)上,結(jié)合我國區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌政策和特有的業(yè)務(wù)管理模式及業(yè)務(wù)流程,應(yīng)用軟件工程技術(shù)與UML對象建模工具,設(shè)計了區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌管理的業(yè)務(wù)架構(gòu)與業(yè)務(wù)功能流程模型。并在筆者所在單位通過實際的項目對社保機(jī)構(gòu)對接、聯(lián)機(jī)交易處理、異地結(jié)算、社保一卡通應(yīng)用等進(jìn)行了深入分析,提出了
3、基于社保核心平臺的醫(yī)療法保險中區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌的體系架構(gòu),并完成了系統(tǒng)功能應(yīng)用設(shè)計。
2、提出了基于SSI(Struts2+Spring+IBATIS)的J2EE多層體系架構(gòu)下的區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌管理系統(tǒng)解決方案,用于實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療待遇統(tǒng)籌管理中的政策統(tǒng)一管理、社保機(jī)構(gòu)對接管理、聯(lián)機(jī)交易管理、社會保障卡一卡通管理和異地就醫(yī)結(jié)算管理。通過跨區(qū)域的社保機(jī)構(gòu)對接、數(shù)據(jù)共享與交換、業(yè)務(wù)流程的整合,從而提高醫(yī)療保險基金的抗風(fēng)險能力、滿足
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