醫(yī)療保險系統(tǒng)的分析與設計.pdf

1、醫(yī)療保險是社會保障體系的重要組成部分，隨著我國經濟體制改革的不斷深化，建立健全完善的社會醫(yī)療保險制度，是切實保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療水平、促進社會經濟繁榮發(fā)展、保障社會長治久安，促進社會進步的必要條件。 張家港市醫(yī)療保險參保人員由初始的幾萬人到目前的近30萬人、參保單位2000余家、定點醫(yī)療機構和定點藥店300多家。日常業(yè)務包括：參保人員信息管理、基金的征繳和支付；日均萬余人次門診和年均6萬人次的住院數(shù)據(jù)采集、處理和結算等。醫(yī)療保險

2、是一項政策涉及面廣、數(shù)據(jù)量大、動態(tài)性很強的系統(tǒng)工程，而原有的系統(tǒng)在政策調控、管理協(xié)調、醫(yī)療監(jiān)督等層面上已很難滿足業(yè)務發(fā)展的需求，迫切需要新的系統(tǒng)以適應發(fā)展的需求。 本文從張家港醫(yī)療保險業(yè)務的特點和實際情況出發(fā)，對現(xiàn)有醫(yī)療保險系統(tǒng)的問題進行了全面的分析。從宏觀決策、業(yè)務管理、公眾服務等方面進行了新系統(tǒng)的分析與設計。利用中間件技術，實現(xiàn)了各定點醫(yī)院管理系統(tǒng)的異構平臺與醫(yī)保系統(tǒng)的互聯(lián)。通過該系統(tǒng)分析設計，旨在為張家港醫(yī)療保險業(yè)構建一個

3、高效、快捷、安全、統(tǒng)一業(yè)務管理的集成信息系統(tǒng)。 論文的主要工作如下： 1、對張家港醫(yī)療保險系統(tǒng)存在的問題進行了全面的分析； 2、完成了新系統(tǒng)總體結構、功能結構、應用結構及網絡結構的設計； 3、從宏觀決策、業(yè)務管理、公眾服務層面對新系統(tǒng)進行了設計； 4、完成了新系統(tǒng)基礎平臺架構、系統(tǒng)集成架構的設計； 5、完成了醫(yī)療保險中心與定點醫(yī)療機構接口的設計與實現(xiàn)； 6、對論文進行了總結與展望。