醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的分析與設(shè)計(jì).pdf

1、醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分，隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，建立健全完善的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是切實(shí)保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療水平、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)繁榮發(fā)展、保障社會(huì)長治久安，促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步的必要條件。 張家港市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員由初始的幾萬人到目前的近30萬人、參保單位2000余家、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店300多家。日常業(yè)務(wù)包括：參保人員信息管理、基金的征繳和支付；日均萬余人次門診和年均6萬人次的住院數(shù)據(jù)采集、處理和結(jié)算等。醫(yī)療保險(xiǎn)

2、是一項(xiàng)政策涉及面廣、數(shù)據(jù)量大、動(dòng)態(tài)性很強(qiáng)的系統(tǒng)工程，而原有的系統(tǒng)在政策調(diào)控、管理協(xié)調(diào)、醫(yī)療監(jiān)督等層面上已很難滿足業(yè)務(wù)發(fā)展的需求，迫切需要新的系統(tǒng)以適應(yīng)發(fā)展的需求。 本文從張家港醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的特點(diǎn)和實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)的問題進(jìn)行了全面的分析。從宏觀決策、業(yè)務(wù)管理、公眾服務(wù)等方面進(jìn)行了新系統(tǒng)的分析與設(shè)計(jì)。利用中間件技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了各定點(diǎn)醫(yī)院管理系統(tǒng)的異構(gòu)平臺(tái)與醫(yī)保系統(tǒng)的互聯(lián)。通過該系統(tǒng)分析設(shè)計(jì)，旨在為張家港醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)構(gòu)建一個(gè)

3、高效、快捷、安全、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理的集成信息系統(tǒng)。 論文的主要工作如下： 1、對(duì)張家港醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)存在的問題進(jìn)行了全面的分析； 2、完成了新系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)、功能結(jié)構(gòu)、應(yīng)用結(jié)構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)； 3、從宏觀決策、業(yè)務(wù)管理、公眾服務(wù)層面對(duì)新系統(tǒng)進(jìn)行了設(shè)計(jì)； 4、完成了新系統(tǒng)基礎(chǔ)平臺(tái)架構(gòu)、系統(tǒng)集成架構(gòu)的設(shè)計(jì)； 5、完成了醫(yī)療保險(xiǎn)中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接口的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)； 6、對(duì)論文進(jìn)行了總結(jié)與展望。