提高機(jī)械通氣時(shí)熱濕交換器濕度輸出的研究.pdf

1、目的：探討機(jī)械通氣時(shí)提高熱濕交換器濕度輸出的方法及效果。
　　 方法：首先在體外條件下觀察潮氣量和新鮮氣體流量變化對(duì)回路溫濕度的影響。即當(dāng)潮氣量設(shè)置為480ml或600ml時(shí)將新鮮氣體流量從1L/min調(diào)到3L/min和當(dāng)新鮮氣體流量為1L/min或3L/min時(shí)將潮氣量從480ml調(diào)到600ml，觀察回路溫濕度變化。然后，選用兩種人工鼻作為研究對(duì)象，觀察在不同新鮮氣體流量和潮氣量的設(shè)置下往人工鼻病人側(cè)添加鹽水對(duì)呼吸回路溫濕度的

2、影響。第一步在限定潮氣量為480ml(V1)，新鮮氣體流量為1L/min(F1)和3L/min(F3)的前提下，將實(shí)驗(yàn)分V1F1S2、V1F1S3、 V1F1S4和V1F3S2、V1F3S3、V1F3S4六個(gè)小組，表示在潮氣量480ml，新鮮氣體流量1L/min和3L/min條件下，六個(gè)小組機(jī)械通氣時(shí)人工鼻里各注鹽水(S)2ml、3ml、4ml;第二步在限定潮氣量為600ml(V2)，新鮮氣體流量為1L/min(F1)和3L/min(F

3、3)的前提下，將實(shí)驗(yàn)分為V2F1S2、 V2F1S3、V2F1S4和V2F3S2、V2F3S3、V2F3S4六個(gè)小組，表示在潮氣量600ml新鮮氣體流量1L/min和3L/min條件下，六個(gè)小組機(jī)械通氣時(shí)各注鹽水(S)2ml、3ml、4ml。使用皺紙型呼吸過(guò)濾器時(shí)進(jìn)行上述全部步驟，而使用麻醉呼吸過(guò)濾器時(shí)僅進(jìn)行上述第一個(gè)步驟，且注水量改為2ml、4ml和6ml。各個(gè)小組在各自的條件下進(jìn)行機(jī)械通氣，呼吸頻率12次/分，吸呼比1∶2。

4、　　 各小組實(shí)驗(yàn)開(kāi)始時(shí)首先讓麻醉機(jī)在沒(méi)有人工鼻的情況下通氣，待呼吸回路里溫度濕度值趨于穩(wěn)定時(shí)，記錄此時(shí)的時(shí)間和麻醉機(jī)顯示的氣道壓力(P1)；本次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后在溫度濕度記錄儀數(shù)據(jù)庫(kù)尋找該時(shí)間點(diǎn)之前的三分鐘內(nèi)記錄的數(shù)據(jù)并計(jì)算均值溫度(T1)和濕度(H1)，從監(jiān)護(hù)儀里讀取并平均該時(shí)間點(diǎn)之前三分鐘內(nèi)的室內(nèi)溫度均值( Trl)，以其為基礎(chǔ)值。然后暫停通氣，在呼吸回路和回路接頭之間接上人工鼻，開(kāi)啟麻醉機(jī)，設(shè)置同上。麻醉機(jī)通氣后待呼吸回路里溫度濕度值

5、穩(wěn)定時(shí)，記錄此時(shí)的時(shí)間和麻醉機(jī)顯示的氣道壓力(P2)；此時(shí)呼吸回路的均值溫度(T2)、濕度(H2)和室內(nèi)均值溫度(Tr2)計(jì)算方法同上。然后從呼吸過(guò)濾器與回接頭處斷開(kāi)，用帶針頭的10ml注射器均勻的將一定量的室溫生理鹽水噴灑在呼吸過(guò)濾器病人側(cè)，搖動(dòng)呼吸過(guò)濾器使鹽水均勻分布，然后再次連接好呼吸回路開(kāi)啟麻醉機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。觀察并記錄此時(shí)的時(shí)間、麻醉機(jī)顯示的氣道壓力(P3)。持續(xù)通氣并觀察記錄一段時(shí)間后，結(jié)束本次觀察，并下載溫度濕度記錄儀保存

6、數(shù)據(jù)，計(jì)算一段時(shí)間內(nèi)溫度均值(T3)、濕度均值(H3)、室內(nèi)溫度均值(Tr3)。
　　 結(jié)果：當(dāng)潮氣量為480ml或600ml改變新鮮氣體流量時(shí)，回路相對(duì)濕度下降約10％;當(dāng)新鮮氣體流量為lL/min或3L/min改變潮氣量時(shí)，回路相對(duì)濕度上升約2-5％。使用熱濕交換器時(shí)各小組實(shí)驗(yàn)環(huán)境溫度沒(méi)有差別(P＞0.05)，注射鹽水后回路相對(duì)濕度較之前的提高有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。使用皺紙型呼吸過(guò)濾器為研究對(duì)象時(shí)，添加4ml鹽水后一

7、小時(shí)內(nèi)相對(duì)濕度的均值最高，約為53.79％，但氣道壓力也明顯增加約3cmH2O。當(dāng)流量為3L/min時(shí)回路里相對(duì)濕度下降更快，氣道壓力也很快下降。使用麻醉呼吸過(guò)濾器為研究對(duì)象時(shí)，V1F1S6組的峰值最高達(dá)61.2％，兩小時(shí)內(nèi)的均值約為56.9％，三小時(shí)以內(nèi)仍保持在55％以上；當(dāng)流量為3L/min時(shí)，V1F3S6提高的相對(duì)濕度比其余各組大，兩小時(shí)內(nèi)均值為50.7％，五小時(shí)后回路里相對(duì)濕度接近基礎(chǔ)值。各組能在較長(zhǎng)時(shí)間里保持相對(duì)較高的濕度，而