皮炎濕疹患者皮膚常見細菌、真菌的檢測及其臨床意義研究.pdf

1、目的：通過對皮炎濕疹患者皮膚幾種常見細菌、真菌的檢測并與正常皮膚寄生菌進行對比，探討皮損微生物感染種類，數(shù)量與皮炎濕疹類疾病的關(guān)系，為臨床皮炎濕疹患者皮損治療提供依據(jù)。 方法：篩選日于皮炎濕疹患者皮損部位和對應(yīng)的非皮損部位同時取材做細菌、真菌培養(yǎng)，對培養(yǎng)結(jié)果進行常規(guī)菌種鑒定和菌落計數(shù)，并用反向被動乳膠凝集試驗測定培養(yǎng)出的34株金黃色葡萄球菌的超抗原(SAgs)產(chǎn)生情況，用生化試驗和形態(tài)學(xué)方法對馬拉色菌屬進行種的鑒定。同時結(jié)合患者

2、的EASI評分進行相關(guān)性分析。 結(jié)果： 1.皮炎濕疹患者皮損與非皮損部位細菌、真菌檢出情況：90例皮炎濕疹患者皮損細菌總陽性率為67.78﹪，金黃色葡萄球菌檢出率為31.11﹪，馬拉色菌檢出率為47.78﹪均明顯高于非皮損部位及健康人正常皮膚，但三者表皮葡萄球菌檢出率無明顯差異。并且金黃色葡萄球菌感染皮損中馬拉色菌的檢出率明顯高于非金黃色葡萄球菌感染皮損部位。 2.臨床癥狀與細菌、真菌感染的關(guān)系：急性滲出型皮損細

3、菌總檢出率和平均密度顯著高于慢性斑塊型皮損，而二者金黃色葡萄球菌及馬拉色菌檢出率均無顯著性差異。繼發(fā)感染患者皮損細菌總檢出率及金黃色葡萄球菌檢出率均顯著高于臨床無感染的皮炎濕疹患者，而馬拉色菌檢出率均無顯著性差異。 3.SAgs檢測結(jié)果：34株金黃色葡萄球菌中14株產(chǎn)生SAgs，陽性率為41.18﹪，其中13株為皮損菌，1株為非皮損菌。分型以腸毒素C(SEC)和腸毒素A(SEA)為主，11株只產(chǎn)生一種SAg，3株產(chǎn)生至少兩種SA

4、gs。并且皸裂EASI評分SAg陽性組高于SAg陰性組和菌陰性組，而三組總EASI評分無顯著差別。 4．馬拉色菌屬種的鑒定：皮炎濕疹患者皮損中主要為糠秕馬拉色菌，占51.16﹪，其次為球形馬拉色菌和合軸馬拉色菌，均占13.95﹪，厚皮馬拉色菌和限制性馬拉色菌最少。 結(jié)論： 1．本研究顯示濕疹皮炎患者皮損部位微生物的感染及定植密度與疾病的發(fā)生、發(fā)展和嚴重程度密切相關(guān)。即當(dāng)皮損部位金黃色葡萄球菌及馬拉色菌感染增加時，濕疹皮

5、炎的炎癥反應(yīng)明顯加重，且常表現(xiàn)為急性滲出型皮損。 2．通過檢測SAgs 及其亞型發(fā)現(xiàn)，皮損部位SAgs與皮膚濕疹樣變發(fā)生及某些皮疹形成有一定的相關(guān)性，且SEC和SEA在皮膚炎癥的發(fā)作和持續(xù)過程中起重要的作用。 3．研究發(fā)現(xiàn)皮損部位糠秕馬拉色菌和球形馬拉色菌的感染增加與皮炎濕疹類疾病的各臨床病型之間存在密切關(guān)系。 4．經(jīng)上述研究推斷臨床治療中嚴格控制微生物感染的種類和數(shù)量，合理應(yīng)用抗生素可能對皮炎濕疹臨床癥狀的改