健脾燥濕湯治療膽囊術(shù)后慢性腹瀉脾虛濕盛證的臨床研究.pdf

1、膽囊切除術(shù)后綜合征（Postcholecystestomy Syndrome，PCS）是指在行膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)的腹部不適癥狀，其發(fā)生原因是多發(fā)面的，包括了膽源性因素及非膽源性因素，其中一些與手術(shù)本身關(guān)系不大。有大約5％-40％的患者在行膽囊切除術(shù)后可出現(xiàn)此綜合征。其臨床表現(xiàn)不盡相同，主要表現(xiàn)有上腹部或右季肋部疼痛不適，常呈隱痛或純痛，也有患者以腹瀉、腹脹、腹痛、食欲不振、惡心等為主。重者可由膽道感染向上擴(kuò)散，而出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，黃疸。膽囊手

2、術(shù)后過多的膽汁酸不能儲存，排入小腸，小腸的重吸收跟不上。當(dāng)其繼續(xù)進(jìn)入結(jié)腸后，會刺激結(jié)腸黏膜分泌水分、電解質(zhì)，引起腹瀉。近年來膽囊術(shù)后腹瀉西醫(yī)主要是以對癥治療為主，在臨床診療中獲得一定療效，但需長期服藥，復(fù)發(fā)率高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，患者不易接受。近年來各地醫(yī)家運用中醫(yī)藥理論,采用中醫(yī)藥治療本病積累了豐富的經(jīng)驗,取得了滿意的效果。學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，通過臨床觀察，驗證并總結(jié)健脾燥濕湯治療膽囊切除術(shù)后慢性腹瀉脾虛濕盛證的實際療效。
　　 目

3、的：觀察健脾燥濕湯治療膽囊切除術(shù)后慢性腹瀉脾虛濕盛證的臨床療效，并從理論和臨床研究兩個方面，系統(tǒng)探討健脾燥濕湯治療膽囊術(shù)后慢性腹瀉的機(jī)制。
　　 方法：臨床選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的膽囊術(shù)后慢性腹瀉脾虛濕盛證患者64例，均來自2009年7月～2010年12月西安市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科門診病人，所有病例均經(jīng)檢查后確診。按照就診的先后順序，采用隨機(jī)法分為治療組和對照組。中藥治療組32例給予健脾燥濕湯水煎劑口服；對照組32例給予口服思密達(dá)。兩藥連

4、用4周后，觀察兩組的臨床療效和安全性。
　　 結(jié)果：健脾燥濕湯明顯改善患者不適癥狀。治療組臨床總有效率為84.4％、對照組為62.5％，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組有顯著性差異，表明治療組在臨床綜合療效改善方面作用更好；從臨床諸癥上比較，在改善腹瀉、腹脹、乏力、納差等臨床癥狀優(yōu)于西藥對照組（蒙脫石散治療）；用藥期間，無明顯毒副作用，用藥安全。
　　 結(jié)論：本次臨床試驗結(jié)果表明，中藥健脾燥濕湯煎劑可以明顯減輕膽囊切除術(shù)后慢性腹瀉患者