婦產(chǎn)科醫(yī)院醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)耗費(fèi)的臨床對(duì)照研究.pdf

1、醫(yī)院感染(Nosocomial Infection，NI)是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染。醫(yī)院感染已成為當(dāng)今突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題，引起學(xué)者和社會(huì)的高度關(guān)注。醫(yī)院感染是伴隨著醫(yī)院的出現(xiàn)而發(fā)生的，同時(shí)也隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)院的發(fā)展而不斷地改變其特征。 婦產(chǎn)科醫(yī)院是醫(yī)院的特殊群體，有著區(qū)別于其他綜合性醫(yī)院的自身特點(diǎn)。為了深入研究婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的發(fā)病規(guī)律和醫(yī)院感染所致的經(jīng)濟(jì)損耗，收集了2004年1月至2006年12月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的

2、醫(yī)院感染有關(guān)數(shù)據(jù)，研究?jī)?nèi)容共分以下二個(gè)組成部分： 第一部分醫(yī)院感染分布的流行病學(xué)研究 目的：對(duì)醫(yī)院感染流行狀況進(jìn)行研究，為制定醫(yī)院感染防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。 方法：采用回顧性調(diào)查的方法，調(diào)查2004年1月至2006年12月住院病人醫(yī)院感染發(fā)病情況。診斷標(biāo)準(zhǔn)依照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)小組制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。由醫(yī)院感染專職人員組織集中培訓(xùn)后，用統(tǒng)一的調(diào)查表，收集醫(yī)院感染病例有關(guān)數(shù)據(jù)。用過(guò)描述性研

3、究的方法研究醫(yī)院感染的發(fā)生率。 結(jié)果：在該研究中納入了住院病人共91719人，其中醫(yī)院感染例次發(fā)病率3.38％。2005年的例次發(fā)病率(3.43％)與2006年染例次發(fā)病率2.98％比較有顯著差異(P=0．001)。醫(yī)院感染部位構(gòu)成比前四位依次是上呼吸道(27.11％)、生殖道(20.46％)、泌尿道(17.20％)、皮膚軟組織(14.04％)。同時(shí)，研究結(jié)果顯示，有一些因素增加了醫(yī)院感染發(fā)生率，其中最為常見(jiàn)的有抗生素使用(66

4、.33％)和侵入性操作(55.34％)。在對(duì)病原菌的培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)，最為常見(jiàn)的三種病原菌依次是前三位依次為大腸埃希氏菌、白色念珠菌、副流感嗜血桿菌。 結(jié)論：本研究結(jié)果提示該婦產(chǎn)科醫(yī)院院內(nèi)感染發(fā)生率與其它醫(yī)院的院內(nèi)感染發(fā)生率一致，但是發(fā)生感染的類型與綜合性醫(yī)院不同，并且醫(yī)院感染致病菌有一定程度的耐藥，因此婦產(chǎn)科醫(yī)院應(yīng)該針對(duì)醫(yī)院感染的特殊性，采取相應(yīng)的防治策略，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。 第二部分醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損耗的臨床對(duì)照研究

5、 目的：研究婦產(chǎn)科住院患者因醫(yī)院感染所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。 方法：采用回顧性調(diào)查方法，收集2004年1月1日至2006年12月31日期間出院的患者，并且在住院過(guò)程中曾發(fā)生過(guò)醫(yī)院感染的患者，按住院科室、出院第一診斷、手術(shù)方式、年齡不超過(guò)5歲作為匹配條件，每例病例匹配2例對(duì)照(1：2)，最后238例病例和476例對(duì)照乃如分析，比較它們的醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間的差別。 結(jié)果：平均每例醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失達(dá)為5643.82元，延長(zhǎng)住天數(shù)