川芎嗪對(duì)慢性腎衰竭血瘀證患者血液流變學(xué)的影響.pdf

1、目的：觀察川芎嗪對(duì)慢性腎衰竭血瘀證患者血液流變學(xué)的影響，以及經(jīng)川芎嗪治療后患者血瘀證癥狀和其他相關(guān)指標(biāo)的變化情況，探討CRF血液流變學(xué)異常及凝血-纖溶系統(tǒng)紊亂與中醫(yī)血瘀證之間的關(guān)系，為中醫(yī)藥從瘀血角度治療CRF提供現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的佐證。 方法： 1．病例來源于2005.12-2007.4期間在武漢市第一醫(yī)院醫(yī)院腎內(nèi)科診斷為CRF、中醫(yī)辨證符合血瘀證診斷、腎功能(Ccr)在腎貯備能力下降期和腎衰竭期之間、尚未行替代治療且住院

2、治療15日以上的45例病人。 2．將所選取的45例病人隨機(jī)分為兩組，治療組23例，對(duì)照組22例。兩組患者在年齡、性別、病情、基礎(chǔ)疾病等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)。 3．45例患者按《中藥新藥治療慢性腎功能衰竭臨床研究指導(dǎo)原則》<'[1]>制定的CRF血瘀證表現(xiàn)進(jìn)行血瘀證積分，根據(jù)積分情況分為輕、中、重三級(jí)。 4．兩組病人均予基礎(chǔ)治療，包括飲食限制和對(duì)癥處理，其中對(duì)癥處理包括糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸

3、堿失衡、抗感染、降壓、血糖高者控制血糖等，治療組在此基礎(chǔ)上加用川芎嗪(注射用鹽酸川芎嗪)160mg+5％葡萄糖100mL(血糖高者用生理鹽水100mL)靜滴，每天一次，共用15天，治療結(jié)束后檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。治療期間不使用抗凝劑、抗血小板聚集藥物、降脂藥以及對(duì)腎功能及尿蛋白有影響的ACE、ARB類藥物(已用藥者繼續(xù)服用)。 5．觀察兩組患者治療前后血液流變學(xué)的改變情況。 6．比較兩組患者治療前后血瘀證癥狀的改變情況。

4、 7.其他生化觀察指標(biāo)：血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)、血漿白蛋白(A1b)、血色素(HGB)、24小時(shí)尿蛋白定量、血沉(ESR)、血漿纖維蛋白原(Fib)、尿纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)、總膽固醇(Tc)、甘油三酯(TG)。 8.比較不同腎功能分期與血瘀證癥狀積分的相關(guān)性。 結(jié)果： 1．兩組患者腎功能在腎貯備能力下降期血瘀證積分為4.71±0.87分，氮質(zhì)血癥期積分為8.63±

5、1.14分，腎衰竭期積分為10.81±1.65分。 2．治療組血瘀證療效總有效率為91.3％，對(duì)照組血瘀證療效總有效率為59.1％，治療組療效高于對(duì)照組(P<0.025)。 3．治療組治療后全血高切、全血低切、血漿高切、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均下降，較對(duì)照組治療后有顯著性差異(P<0.05或P<0.01)，紅細(xì)胞變形指數(shù)升高較對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05)。 4．治療組治療后ESR、血漿Fib、尿FDP下

6、降，較對(duì)照組治療后有顯著性差異(P<0.05或P<0.01)；兩組治療后TC、TG差異無顯著性(P>0.05)。 5．治療組治療后血Scr、BUN較治療前明顯下降(P<0.05或P<0.01)，Ccr較前明顯增高(P>0.05)，與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)；對(duì)照組治療后僅BuN較治療前下降(P<0.05)；兩組血A1b、HGB在治療前后變化無顯著性(P>0.05)。 6．兩組治療后24小時(shí)尿蛋白量較治療前均

7、明顯下降(P<0.05)，但兩組相比較無顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論： 1．中醫(yī)辨證為血瘀證的兩組CRF患者其血瘀證癥狀積分隨腎功能的下降而呈增高趨勢(shì)。 2．川芎嗪能顯著改善CRF血瘀證患者的血瘀證癥狀。 3．川芎嗪能顯著改善CRF血瘀證患者的血液流變學(xué)指標(biāo)。 4．川芎嗪能顯著降低CRF患者ESR、Fib、尿FPD，具有良好的調(diào)節(jié)凝血-纖溶系統(tǒng)紊亂的作用。 5．川芎嗪能顯著提高CRF