慢性腎衰竭血透患者眼部改變的研究.pdf

1、目的：
　　探究慢性腎衰患者血透前后眼部變化，不同原發(fā)病因腎衰及血透過程對(duì)眼部變化的影響，尋找影響這些改變的基礎(chǔ)因素，為腎功能不全患者血透前后眼部防護(hù)提供科學(xué)的建議。
　　方法：
　　將2014年2月至2014年10月上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院終末期腎病的血液透析治療患者45例，共90眼納入研究，對(duì)照組47例，共94眼，血透組于單次血透前后一小時(shí)行全面眼科檢查，包括電腦驗(yàn)光、最佳矯正視力、干眼評(píng)估、眼壓、前房、角膜

2、、晶狀體、視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的相關(guān)生物數(shù)據(jù)測(cè)量，對(duì)照組行相同檢查一次，再將血透組按病因分為原發(fā)性腎病、高血壓腎病、和糖尿病腎病亞組，收集所有患者的血壓、腎功能指標(biāo)、血電解質(zhì)等資料。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對(duì)t檢驗(yàn)、單因素方差分析、最小顯著差檢驗(yàn)、多元線性回歸分析等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　血透組血透前除部分（A4、A5區(qū)）視網(wǎng)膜厚度及角結(jié)膜鈣鹽沉積情況外，其余眼科指標(biāo)均與對(duì)照組無顯著性差異。血透后，淚膜破裂時(shí)間由

3、（7.603±6.502）秒降至（5.852±5.681）秒，P=0.003；Schirmer's I實(shí)驗(yàn)結(jié)果由（12.056±8.762）毫米降至（10.006±7.721）毫米，P=0.010；眼壓由（12.77±2.67mmHg）降至（12.21±2.41）mmHg，P=0.034；前房深度由（2.630±0.458）毫米降至（2.601±0.516），P=0.034；晶狀體厚度血透前（4.153±0.413）毫米，血透后（4.0

4、56±0.389）毫米，P小于0.001；PNS分級(jí)由（0.6067±0.7009）升至（0.7079±0.7262），P=0.019；A3、A4、A6、A7區(qū)平均視網(wǎng)膜厚度上升，P均小于0.05；視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度血透前后（94.20±14.00）微米vs（96.54±14.78）微米，P=0.003；脈絡(luò)膜厚度由血透前（276.26±76.84）微米下降至血透后（240.84±69.38）微米，P小于0.001；其余眼科指標(biāo)血透前

5、后無顯著性差異。不同病因在血透過程中各項(xiàng)參數(shù)的改變情況趨勢(shì)相同。經(jīng)驗(yàn)證，眼壓、淚膜破裂時(shí)間、Schirmer’sI實(shí)驗(yàn)、視網(wǎng)膜厚度與容積、脈絡(luò)膜厚度預(yù)測(cè)方程較為準(zhǔn)確。
　　結(jié)論：
　　ESRD患者血透可全方位影響眼部情況，以干眼、角結(jié)膜鈣鹽沉積、眼壓改變、視網(wǎng)膜及脈絡(luò)膜厚度變化最為明顯；不同原發(fā)病因患者在血透過程中眼部參數(shù)改變情況趨勢(shì)一致。患者血透前IOP等參數(shù)可以用于預(yù)測(cè)其血透過程中部分關(guān)鍵眼部參數(shù)變化，對(duì)指導(dǎo)血透后眼部防