建立犬頸總動(dòng)脈—頸外動(dòng)脈高流量血管搭橋模型的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：人類腦組織的血供來(lái)自兩側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈和中央的基底動(dòng)脈。這些動(dòng)脈自身好發(fā)動(dòng)脈瘤，也可因各種先、后天因素形成狹窄或閉塞；顱底腫瘤也常常包繞、壓迫甚至侵犯這些重要大血管。對(duì)于這些疾病而言，治療的目的不僅是去除病變，還要保證顱內(nèi)的血供。顱內(nèi)外頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血管移植高流量血管搭橋手術(shù)是目前解決此問(wèn)題的一個(gè)有效方法。我們希望通過(guò)建立大動(dòng)物頸總動(dòng)脈—頸外動(dòng)脈高流量血管搭橋和圍手術(shù)期觀察模型，結(jié)合以后建立的人類尸體標(biāo)本的頸內(nèi)動(dòng)脈高流量血管搭橋手術(shù)模型

2、，為顱內(nèi)外高流量血管搭橋手術(shù)應(yīng)用于臨床，摸索出一整套完成此項(xiàng)手術(shù)所需的臨床實(shí)踐培訓(xùn)模式，為相關(guān)神經(jīng)外科、血管外科、顱底外科醫(yī)師提供一個(gè)模擬訓(xùn)練的平臺(tái)。 方法：健康家犬6只，體重在10Kg～12Kg之間，隨機(jī)分成3組。術(shù)前肌注阿托品0.05mg/Kg，鹽酸氯胺酮10mg/Kg，實(shí)施基礎(chǔ)麻醉，建立靜脈通道，以鹽酸氯胺酮2mg/kg和異丙酚1～1.5mg/Kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，氣管插管后，銜接麻醉機(jī)輔助呼吸。異丙酚及安氟醚維持麻醉。經(jīng)皮下

3、隧道行雙側(cè)頸總動(dòng)脈至對(duì)側(cè)頸外動(dòng)脈高流量血管搭橋手術(shù)(n=12)。術(shù)后1周(n=4)、4周(n=4)、24周(n=4)行頸總動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影及頸部血管彩色超聲多普勒檢查，測(cè)量并記錄移植血管的血流量，術(shù)后24周麻醉后取移植血管進(jìn)行病理檢查。 結(jié)果：6只犬(12側(cè))均在顯微鏡下行頸總動(dòng)脈—頸外動(dòng)脈高流量血管搭橋手術(shù)，制成模型。手術(shù)順利，無(wú)麻醉意外發(fā)生，移植血管通暢，手術(shù)時(shí)間為5-8小時(shí)。術(shù)后1周(n=4)、4周(n=4)、24周(

4、n=4)雙側(cè)頸總動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影顯示雙側(cè)頸外動(dòng)脈均由對(duì)側(cè)頸總動(dòng)脈經(jīng)移植血管供血，兩端吻合口及移植血管通暢。術(shù)后1周(n=4)、4周(n=4)、24周(n=4)頸部血管彩色超聲多普勒檢查，均獲得清晰的Doppler圖像，移植血管血流量均大于90ml/min。術(shù)后24周組織病理學(xué)檢查顯示移植血管內(nèi)膜增生動(dòng)脈化。 結(jié)論：犬頸總動(dòng)脈—頸外動(dòng)脈高流量血管搭橋模型，與傳統(tǒng)的顯微操作訓(xùn)練模型相比較，具有材料相似，流量高，血壓相似，手術(shù)平穩(wěn)